博山区源泉中心卫生院微创治疗新技术腔镜下

年8月29日,博山区源泉中心卫医院首例腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)。

患者男性,67岁,因发现右侧腹股沟包块半年入院,入院诊断:右侧腹股沟直疝,拟在全麻下行微创腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)。

术中取平卧头低健侧倾体位,全麻下留置尿管,Trocar建立在脐下缘,于脐下0.5cm处作弧形切口,中线位法放置两操作Trocar,完全腹膜外间隙建立操作空间,压力14mmHg,直视下分离“假性”疝囊,高位游离腹膜显露耻骨肌孔,自然显露髂耻梳及直、斜疝三角、腹壁下血管等组织,置入聚丙烯补片充分嵌入腹膜前间隙,覆盖缺损及耻骨肌孔,待排出腹膜前间隙气体,令腹膜自然复位固定补片。手术顺利,术后病人恢复好。

腹腔镜下成人疝修补术的方法较多,目前最常用的术式为TAPP和TEP两种。TEP是一种新型的疝气治疗手术,操作进入腹膜前间隙,完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,不产生腹腔粘连,创口小,不易感染,复发率低。

TEP手术关键是完全在腹膜外间隙建立空间,并且应用CO2充气维持足够的操作空间,建立一个与TAPP类似的手术术野,同时避免钉合腹膜,降低腹腔术后肠梗阻、腹痛、感染的发生率,但此手术技术空间小,操作精细复杂,解剖分离较大,技术难度较大。

目前我院可开展多种疝气修补术式,如TAPP、Lichtenstein、Rutkow、Shouidice、Ferguson、Bassini等,多种治疗技术的开展,标志着源泉中心卫生院在成人疝修补治疗领域可针对不同病人制定个体化治疗方案,治疗技术走在了本专业国内先进的前沿水平。

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