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腹股沟疝
疝气
腹股沟疝俗称小肠气，是普通外科最常见疾病之一，由腹壁强度减弱及长期腹压增高造成腹腔内肠管或网膜通过腹壁薄弱部位向外突出引起。常见的致病因素有：老年、慢性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生致排尿困难等。疝气一旦发生不能自愈，且会继续发展，逐渐加重，严重者会造成肠管嵌顿、坏死，危及生命。而且疝时间越长、突出越大，治疗越困难，复发机率也超高。因此，一旦发现应尽早治疗，手术为首选治疗方法。
手术方式
目前常规的腹股沟疝治疗方式为无张力疝修补，根据是否使用腹腔镜器械分为开放式无张力疝修补与腹腔镜无张力疝修补。根据是否进入腹腔，腹腔镜无张力疝修补又包括经腹腹膜前腹股沟疝修补（TAPP）和完全腹膜外腹股沟疝修补（TEP）两种手术方式。
TAPP
TAPP术式治疗腹股沟疝原理与TEP术式相同，但需进入腹腔，切开并游离腹膜，然后放置补片，对腹腔存在一定的干扰，增加腹腔内感染、粘连的机会，并且缝合腹膜时需用特殊缝线或钉合器，增加患者经济负担。因此，主要用于疝囊较大腹股沟疝，或难复性疝。
TEP
TEP术式完全在腹膜外进行，不需进入腹腔，而是在腹膜前制造一个空间，将补片放在腹膜与腹壁之间，形成三明治样结构，不需要缝合或打钉枪固定。
TEP术式优点
除了具备其它无张力腹股沟疝修补术式优点外，TEP术式还具备以下优点：
将补片放在腹壁缺损的深面，使补片最先承受来自腹腔的压力，最接近人体正常生理解剖结构，最符合力学受力原理。
同时覆盖腹股沟区斜疝、直疝及股疝好发部位，一次手术治疗及预防三种疝。
在不增加打孔的前提下，同时处理双侧腹股沟疝。
手术不打开腹股沟管，不会损伤精索及其血管和神经。
手术不进入腹腔，避免腹腔内器官的损伤及腹内粘连的发生，且不用缝合腹膜，缩短了手术时间、减少了患者经济负担。
伤口小、疼痛感及异物感轻、可早期下床活动及恢复日常工作。
因此，TEP术式被认为是目前最理想的腹股沟疝修补手术方式，已被越来越多的外科医生及患者接受。但由于TEP术式的操作空间小，视野受一定的限制，而且学习曲线较长，要求术者具有较高的腹股沟区解剖空间概念及腹腔镜技术水平。此外，对疝囊较大斜疝或难复疝也不推荐TEP术式。
张浩主任医师
普外科主任
学科带头人
张浩，主任医师，硕士研究生导师，浙江大学外科学博士，医院访问学者。
擅长肝胆胰脾疾病、胃结肠肿瘤、甲状腺及乳腺肿瘤、疝与腹壁疾病、肥胖及其合并糖尿病微创外科治疗。尤其在复杂疑难肝胆胰肿瘤、肝内外胆管结石及胃结肠癌微创手术治疗方面积累了大量的临床经验，诊治理念先进，手术技术精湛。
专业特长
?肝胆胰脾疾病微创外科治疗，疑难复杂肝内外胆管结石、肝胆胰肿瘤手术
?胃癌、结直肠癌等胃肠道疾病微创外科治疗，减重代谢外科手术
?甲状腺/甲状旁腺疾病外科治疗，疝与腹壁外科微创手术
?乳腺肿瘤保乳手术及微创手术
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