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腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺
损突出者，称为腹股沟疝。
小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%～11%足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%～5.0%目前公认
单纯行疝囊高位结扎无需修补
达到根治目的
手术方法
传统单纯疝囊高位结扎术
腹腔镜下内环口缝扎术
传统单纯疝囊高位结扎术
切口大，患儿痛苦易损伤精索不一定能达到真正的高位结扎；寻找疝囊困难，分离过程中易至疝囊破损复发率：4.6%并发症多目前腹腔镜下内环口缝扎术治疗小儿斜疝主要有以下几种方式:
一孔法利用9号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎法
一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法
三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法
两孔法利用疝环针内环口缝扎法等方法。
一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法；一孔法利用９号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎
三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法
利用疝环针腹腔镜下内环口缝扎术
病例选择：
患儿年龄：1-15岁
1岁以内小儿有自愈倾向，15岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术
腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm
无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术
术前无上呼吸道感染
无咳嗽无便秘等腹压再增高因素
嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-2天后手术
利用疝环针腹腔镜下手术的优势以及创新点
（１）自制疝环针尖端较圆顿，相比大圆针和９号针头不易刺破腹膜，不易发生血管损伤，克服了跳跃式缝合导致术后复发的缺点
（２）疝环针有１５０°角度，符合内环口的弧度，９号针头和改良硬膜外针为直针，针头在分离推进过程中极为不便。疝环针尖端扁薄，分离粘连时有其特殊的优越性。
（３）只需２个切口，优势远远大于三孔法的手术
（４）操作简单，学习曲线短。所需器械简单，克氏针取材方便，疝环针加工简单，价格低廉，医院较易开展
（5）视野清晰，解剖关系易于辨认，位于腹膜外的腹壁下血管、精索血管、输精管等结构清晰可见，大大降低了医源性损伤的几率；术中无需游离精索、疝囊，降低了术后阴囊血肿以及切口积液的发生
（6）单侧疝患儿隐匿疝发生率：31%，术后过程中可清晰发现对侧隐匿疝的存在，同时处理降低了手术费用，免除再次手术的痛苦
（7）手术时间短，恢复快，价格低廉
术后六小时即可进食手术当天可下床活动，住院时间短，术后第二天即可出院
无需使用抗生素，术后并发症少，价格低廉，患儿家长易于接受
8）小儿腹股沟斜疝经典治疗方法为单纯疝囊高位结扎，腹腔镜下内环口缝扎术可做到真正的高位结扎，可达到传统手术无法达到的高位，因此术后复发率低。
我们使用了小儿专用器械大大缩短了切口长度，具有创伤小，切口无需缝合，几乎无疤痕
综上所述,应用疝环针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝具有安全、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微,价格经济的优势
相比其他术式的优越性凸显，是目前治疗小儿腹股沟疝较好的术式，值得推广发展。
汤头中心卫生院外科咨询
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