有些肾脏疾病不必切除全肾,肾的

肾的动脉

肾动脉renalartery 两肾动脉多呈直角直接起自腹主动脉,分别进入左、右肾。肾动脉到达肾门之前,大多数分为前、后两干。分出的部位,以肾门内者最多。

前干通常又分上段、上前段、下前段、下段四支段动脉。这四支段动脉中,上段动脉多与上前段动脉共干,下前段动脉多与下段动脉共干。后干在进入肾门后,延续为后段动脉。

肾段动脉在肾实质内,具有一定的分布区域。

上段动脉分布于肾上端前后部的肾组织;上段动脉多经肾门的前上切迹、后上切迹或直接穿入肾上极。

上前段动脉分布于肾前面中上部的肾组织;上前段动脉在前唇后方的上部与肾盂前方入肾。

下前段动脉分布于肾前面中下部的肾组织;下前段动脉在前唇后方的下部与肾盂前方入肾。

下段动脉,分布于肾下端前后部的肾组织;下段动脉多经肾门的前下切迹、后下切迹或直接穿入肾下极。

后段动脉分布范围较大,向肾后面中间的大部供血;后段动脉多在后唇的前方、肾盂的后方或后上缘入肾。

肾动脉血管造影

由于五支肾段动脉进入肾门的部位多具有恒定性,假若在难以认定某一段动脉时,可按它们进入肾门的位置,寻找某一支段动脉,大多数可以找到。

可见五支肾段动脉,在肾内的分布较为恒定,以这五支段动脉的供应区为基础,将肾分为五个独立单位,每个单位称为一个肾段。

由于分为五个肾段,从而为肾局限性病变,施行肾段切除术,提供了有利条件。各肾段动脉之间没有吻合即各支有独立的供应区域,因此在各段的交界处,形成了相对的缺血带。

肾段动脉多在肾门之外分出,故各段动脉一般可在肾外见到,特别是上前、下及后段动脉的肾外可见率,几乎达到%。

上段动脉与下前段动脉约有半数以上可在肾外见到,其余可在肾窦内出现。多数肾段动脉可在肾外看到。这对切除某一部分的肾组织之前,结扎供应该部分的肾段动脉,或在肾窦内进行肾段动脉的显露、重建等均提供了有利条件。

肾的静脉

肾静脉renalvein 肾的静脉与动脉伴行,出肾门后汇合为肾静脉,并位于肾动脉的前下方,最后汇入下腔静脉。

肾静脉的支数,两肾不同。左肾静脉均为一支,右肾静脉还有二支和三支型。因此,在右肾切除术中,处理右侧肾蒂时,应注意下腔静脉以防损伤。如有多支肾静脉,且各静脉间距离较大时,在结扎操作中,切勿遗漏或撕裂肾静脉,以免术中出血。

肾静脉的属支,两侧明显不同。

1、左肾静脉除接受左肾上腺静脉、左精索内静脉、腰静脉外,其属支与周围的静脉尚有吻合。

2、当门静脉高压时,常利用此点行大网膜包肾术,以建立门腔静脉之间的侧支循环,从而降低门静脉压力。

3、由于左精索内静脉全部汇入左肾静脉,其汇入的形式多呈直角,因此该静脉的血流可能受到一定的阻力,这可成为精索静脉曲张的诱因之一。

4、左肾静脉约有半数以上均有一支腰静脉与其后壁相通连,多为第2腰静脉,少数为第1或第3腰静脉。腰静脉与腰升静脉连接,经过它与椎静脉丛相交通,因此左肾的某些疾患、睾丸及卵巢的病变,可借此途径转移到脑及脑膜。右肾静脉属支很少,仅有少数右精索内静脉,腰静脉汇入。

5、肾内静脉与肾内动脉不同,肾内静脉存在广泛的吻合,故结扎一个肾静脉的属支,不致影响肾静脉的回流。但若结扎管径较大的肾内静脉,可能使肾内静脉压增高,肾实质肿胀,甚至出现血尿和蛋白尿。

肾的详细解剖(中文)

肾的解剖(中文)

RenalAnatomy(英文版)

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