腹股沟直疝的发病原因有哪些

 

　　腹股沟直疝多发生于中年肥胖妇女。常见的诱因是妊娠，大网膜脂肪过多，慢性咳嗽、肝硬化腹水等。疝内容物往往与疝囊发生粘连。腹股沟直疝的主要症状是站立或咳嗽时脐部可见半球状疝块，有咳嗽冲击感，平卧可回纳。常伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝块回纳后可扪及脐部皮下有圆形缺损通入腹腔。成人脐环一般较小，周围疤痕组织坚韧，因此，较易嵌顿和发生绞窄。当发生嵌顿时，可出现急性肠梗阻的症状。

 

　　腹股沟直疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，一旦发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。作横向梭形切口，切开腹直肌前鞘，齐疝环处离断疝囊颈，分离粘连，切除疝囊壁及其外层覆盖物，回纳疝的内容物，行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘，分层横形缝合。如疝环较大，则可重叠加强缝合。值得提出约70%的腹股沟直疝可伴有腹直肌分离，对这类脐疝宜采用直切口，便于同时修复缝合分离的腹直肌。少数巨大脐疝回纳后可能影响静脉回心流量，横膈抬高也会干扰通气和氧合作用，尤在老年患者更须监测心、肺功能。