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清末民初，在一个远离纷纷扰扰的军阀权力更迭大戏，却又连通南北的湘北重镇有一户富裕人家，祖祖辈辈开药铺行医，攒下丰厚的积蓄，直至清末兴办产业，逐渐富甲一方。
富商老来得女，年方二十，通读诗书，虽无闭月羞花之貌，却也落得端庄大方。当地县长乃开明人士，支持新学，鼓励工业。其有一子，继承父辈才气，颇有自古英雄出少年之气。两家是世交好友，两个年轻人也日久生情，互相仰慕，自是人们眼中的一段好姻缘。
病发婚宴，一命呼呜
就在两家人忙着给儿女订婚时，富商时时觉得身体不适，下肢出现浮肿。倘若搁到现在，医院就诊，一般先看肾脏内科。当时不然，置之不管者不在少数。富商尚略懂医学，遂自行治疗。服药数月，不见好转，反而日益加重。
二位新人成婚拜堂之时，富商突发腹痛，痛不欲生。亲家县长大惊，约请西医好友探视，发现富商大腿根部有一包块。追问病史，除了下肢浮肿，富商还有一病，常年夜间尿五六回。
西医朋友用手揉捏一番，疼痛并无改善，即建议赴省城治疗。当时交通不便，一行数人连夜启程奔赴省城，翌日晚间才到达，此时富商病情急转直下，最后竟然一命呜呼于省城！
死因成谜，谣言四起
富商之女悲痛欲绝，县长一家也惊愕不已。此时谣言遍起，有说县长谋财害命，贪图好友家产；有说富翁药中有毒，否则奈何病情加重，暴毙于省城；医院草菅人命。此事一时闹得沸沸扬扬，省城小报上也时有报道。兵荒马乱的年月，上头一番追查下来，结论也是含混不清。
那么，富商到底患何病而死？翻阅百年前的报刊报道，语焉不详，我们针对富商病情，只能提取到几个关键词：
男性，60岁左右，常年夜尿五六次，下肢浮肿数月，一日腹痛加重，查体发现大腿根部包块，数日后死亡。结合现代医学知识，让我们先看一段科普视频。
医学推理，解析病情
今天的我们且剥茧抽丝，来根据旧时资料找出真正的“凶手”：
1夜尿频是何原因？富商常年夜尿五六次。医学上，夜尿一次是正常，超过一次即异常。富商六十岁左右，属于前列腺增生的发病高峰年龄段，夜尿多是前列腺增生的典型症状。正常的前列腺在排尿时打开，尿液奔涌而出；储尿时前列腺紧紧闭合，不会漏尿。此为前列腺“能开能合”之功夫。
当前列腺“打开”之功废退，尿液不能完全排出，久之在膀胱中越积越多。就像啤酒桶的龙头生了锈，啤酒不能完全倒出，影响后续啤酒的灌入。因而患者膀胱储存尿液的空间越来越少，排尿次数明显增多，尤以夜间明显，此为“夜尿频”。
2下肢浮肿数月是何因？前文所述，下肢浮肿在现在一般先看肾脏内科。这是因为导致下肢浮肿的疾病有肾脏功能不全、心脏功能不全、下肢静脉回流障碍等疾患。肾脏功能不全时，体内多余的液体不能很好地通过肾脏生成尿液排出，即会引起下肢浮肿。推测这个富商，肾功能不全的可能性最大，有此为证：
富商患有前列腺增生，排尿不净，膀胱内容易积存尿液。当膀胱内所积存尿液达到一定体积，向上引起肾积水，严重时就会造成肾功能不全、下肢浮肿。
3腹痛是何原因？根据县长西医友人的检视，富商大腿根部有包块。这极可能是现在所说之“腹股沟疝”。疝气就是任何脏器或者组织离开了正常的解剖位置，通过先天或者后天的组织薄弱点或孔道突入另一部位。疝气在腹腔压力增高作用下容易出现。
此富商前列腺增生导致排尿困难、腹压增高，极有可能是疝气的诱因。这时腹腔内的游离器官如小肠、大网膜等就会通过腹壁的薄弱点（如大腿根部）突出体外（即富商大腿根部的包块）。小肠受到挤压即可产生腹痛。
4为何富商在短时间暴毙？鼓出来的小肠会随着时间在持续腹腔压力的作用下不断增多，如果不能及时还纳回腹腔就会出现肠缺血、坏死，医学上称之为“嵌顿性疝”。这是极度危险的情况。需要在第一时间将疝出来的肠子揉回去，即手法还纳。
估计县长的西医朋友尝试过此方法，没有管用。此时若不接受手术，肠子会进一步坏死，所以医生建议到省城救治。无奈路途遥远，等到了省城，肠子已是彻底坏死，引发了感染中毒性休克，已是无力回天！
医学探秘，真相大白
经过对极有限报道的梳理，推理如下：
富商应该长期患有前列腺增生，后致肾积水、肾功能不全，暴毙的原因极有可能是前列腺增生诱发的腹股沟疝，不巧肠子被嵌顿住了，引起肠缺血坏死，最后感染中毒性休克而亡！整个事件，并没有人谋财害命，只是受限于当时的医疗和交通条件。也不能归咎于救治不及时，因为我国真正的疝气手术到了年代才在杭州等地尝试开展。
富翁暴毙事件后续发展如下：县长受此打击，身体状况大不如前，提前卸职。两位年轻人悲痛之余，倒是笃信爱情，不受旁人闲言左右，相互扶持、携手生活，后来的日子倒是过得平平稳稳。县长一家更是没有侵吞富商家产，真是日久见人心，谣言不攻自破！
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声明一：本小说纯属杜撰，如有雷同，请勿对号入座。
声明二：医学推理过程来源于真实病例。
声明三：图片来自于《北大专家画说泌尿疾病》医学科普系列丛书。
参考书目：
1宋刚，北大专家画说泌尿疾病医学科普丛书，北京，北京大学医学出版社，年12月，《前列腺七十二变》分册：54~56.
2金文学，重新发现近代：一百年前的中日韩.第2部，北京，现代出版社，年1月：~.
3白寿彝，中国交通史，上海，商务印书馆，年3月：~.
4钱绍良，割治疝气记，京沪沪杭甬铁路日刊，年（第期）：85.
宋刚大夫是北京大学泌尿外科学博士，北京大学硕士生导师，医院泌尿外科副主任医师、副教授，中国老年医学会肿瘤分会全国委员，北京市抗癌协会青年委员会委员，北京市科学技术委员会专家库成员。临床专业特长为泌尿外科疾病的腹腔镜微创治疗。研究方向为泌尿、男生殖系统肿瘤的精准诊断和治疗。
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郭应禄大夫是中国泌尿外科和男科学学科带头人，中国工程院院士，医院名誉院长，北京大学泌尿外科医师培训学院院长。
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