食管癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，多见于中老年人，男性多于女性。典型症状为进行性吞咽困难，先是难以进食坚硬食物，继而是半流质食物，最后流质也不能咽下。病因和患者的年龄，职业，地域，生活习惯，饮食习惯，遗传因素等有一定的关系。食管癌的发病与亚硝胺类化合物含量和真菌毒素有关。
食管的分段
食管分为颈段、胸段和腹段，胸段又分为上段、中段、下段。
颈段：自食管入口（环状软骨水平）至胸骨切迹，距门齿约20cm；
胸段：其又分为两段
胸上段：从胸骨切迹至奇静脉弓下缘，距门齿约25cm；
胸中段：从奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘，距门齿约30cm；
腹段：为食管裂孔上缘至胃食管交界处，距门齿约42cm。
高发部位：以胸中段居多，下段次之，上段最少。
组织类型：鳞癌多见，少数为腺癌，与Barrett食管恶变有关。
病理分期
（）早期食管癌：病变位于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移。分为以下四型：充血性（原位癌）、糜烂型、斑块型（最多见）、乳头型。
（2）中晚期食管癌：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。
扩散和转移：直接蔓延、淋巴转移、血行转移。
临床表现
.早期典型表现：进食哽咽、胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛。
2.晚期表现：
（）晚期典型表现：进行性吞咽困难。
（2）其他：消瘦、贫血、恶变质、左锁骨上淋巴结肿大以及转移、压迫症状。
辅助检查
.首选检查：消化内镜。
2.确诊检查：消化内镜+活检。
3.X线钡餐造影
早期表现：
（）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象
（2）食管也呈毛刺状改变
（3）小的充盈缺损
（4）局限性管壁僵硬或钡剂滞留
（5）小龛影
中、晚期表现：
明显的不规则狭窄、充盈缺损，管壁僵硬，狭窄上方食管可扩张。
4.食管黏膜脱落细胞学检查（拉网）：食管癌普查首选。
5.CT检查：可显示食管与邻近纵膈器官的关系，超声内镜检查可判断食管癌的壁内浸润深度等。
6、胃镜+取组织病理活检：食管癌的确诊检查（图片比较让人难受，就不放啦！）
食管癌的治疗
根治食管癌的关键在于早期诊断。
早期食管癌，首选内镜下切除治疗；
中晚期食管癌，最好的治疗是手术，可采用联合治疗的方法。
、内镜下切除治疗：早期食管癌内镜下切除治疗常可达到根治效果。
2、放射治疗：主要适用于手术难度较高的颈段、胸上段食管癌以及不能切除的中、下段食管癌。
3、手术治疗：是食管癌的最佳治疗，也是胸中、下段食管癌的首选治疗方法。手术原则是肿瘤完全切除和淋巴结清扫。
4、化疗：用于不能手术的晚期病人或者食管癌手术前后，多采用联合化疗。
今天食管癌的医学知识就介绍到这里啦！
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