究竟肾的被膜有什么重要的临床意

肾的被膜

1、肾的被膜共有三层。由外向内为肾筋膜、脂肪囊及纤维膜。

(1)肾筋膜renalfascia,又称Gerota筋膜,质较坚韧,分为前、后两层。前层为肾前筋膜,后层为肾后筋膜,两层筋膜从前后方,包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘,两层筋膜互相融合并与腹横筋膜相连接。

肾的内侧,肾前筋膜越过肾的前面,在腹主动脉和下腔静脉的前方与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜越过肾的后面,与腰方肌和腰大肌筋膜汇合后再向内附于椎体筋膜。在肾的上方,于肾上腺的上方两层筋膜相融合,并与膈下筋膜相连接。在肾的下方,肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中,肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。

由于肾筋膜的下端完全开放,当腹壁肌减弱、肾周围脂肪减少,或有内脏下垂时,肾移动性可增大,向下形成肾下垂或称游走肾。

CT显示右肾下垂

如发生肾积脓或有肾周围炎时,脓液可沿肾筋膜直接向下蔓延。在肾筋膜包绕肾和肾上腺时,由肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊连至肾纤维膜,对肾有一定的固定作用。

(2)脂肪囊adiposecapsule,亦称为肾床,为一脂肪层,成人的厚度可达2cm。肾的边缘部位脂肪组织更为发达。这对经腰部腹膜外肾手术有利。同时,这些周围脂肪组织对肾又起到弹性垫样的保护作用,并经肾门伸入肾窦,充填于肾窦内各结构之间的间隙。在肾囊封闭时,即将药液注入此层内。

肾各层筋膜的显露

由于该层脂肪组织发达,故易透过X线,在X线片上,有时可见到肾的轮廓,这对肾疾病的诊断有一定意义,对肾脏CT及B超的诊断亦是重要的解剖学基础。

左肾的MRI(T2加权)显示肾周围脂肪

(3)纤维膜fibrouscapsule,为肾固有膜,质薄而坚韧。由致密的结缔组织及少量弹力纤维所构成,紧附于肾的表面,有保护肾的作用。但当肾充血时,它可限制其肿胀,有压迫肾实质的可能。在正常的情况下,纤维膜可从肾表面剥离下来,故利用这一特点,可将肾固定于第12肋上,或固定于腰大肌,以治疗肾下垂。同样,可利用这一特点,在肾部分切除或肾外伤时应缝合纤维膜,以防肾实质撕裂。

肾的详细解剖(中文)

肾的解剖(中文)

RenalAnatomy(英文版)

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