医学天地腹股沟直疝

  腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性。

  病因 腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱,当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时,反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出,形成直疝。

  临床表现 主要为腹股沟区有可复性肿块。呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。

  检查B超检查等(具体详见“疝气常识”中“疝辅助检查”)

  治疗:

  除部分婴儿外,腹股沟斜疝多数不能自愈,且随着疝块增大,严重影响治疗效果,而且有可能发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此,疝气患者均应尽早接受治疗。

  (一)非手术治疗

  年老体弱者或疝手术复发者,最适合采用“无创封合疗法”疗法治疗。中医保守治疗对早期疝有效果。但疝气发展到一定程度,中医保守治疗只能缓解症状不能从根本上治愈疝气,因为内服、外帖药物,不能直达病变部位促使疝口愈合。

  (二)手术治疗:术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多,但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。

  目前,较为安全可靠的非手术治疗方法中,“无创封合疗法”应为首选疗法!治疗一般分三期,第一期:疝口收缩期,第二期:疝口封合期,第三期:巩固加强期。总之不同类型疝气,治疗方法和步骤及用药有很大差别,根据不同病情确定不同治疗方案。

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