疝气，手术疗法大揭秘
什么是疝气微创手术？
Ⅰ关于疝气你需要知道哪些？1.首先得知道什么疝气？疝气是脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙或薄弱处突出或移位，俗称大气蛋或小肠串气。
疝气是一种多发病，国家有关权威机构统计数据显示：我国每年约有万至万新发疝气病人，其中腹股沟疝的发病率最高，75岁以上老年男性的发病率高达40%!
2.疝气的发病原因是什么？一是先天因素：即人的解剖和生理因素。如腹股沟区本身薄弱，男性又有血管和精索（女性为圆韧带）由此穿过，人体直立后，腹股沟区所承受的压力可增加3倍。
二是后天的诱发因素：例如各种能引起腹压升高的因素，感冒咳嗽、打喷嚏、哮喘、便秘、前列腺增生、肝硬化腹水、怀孕和重体力劳动等。腹股沟管的生理防卫功能丧失、胶原代谢异常和吸烟等，也是引起疝发生的重要因素。
3.患上疝气都有哪些症状？1、小儿症状：小儿疝气通常在哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟区会有一突起块状肿物，有时延伸至阴囊或大阴唇部位；平躺或用手按压时会自行消失。还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，有些会变得易哭、不安等，多数两到三个月被发现，也有迟至一至两岁才被发现。
2、成人症状：成人疝主要表现在腹股沟区，可以看到或摸到肿块，站立、用力、咳嗽时出现，平卧时即可消失。肿块突出时，用力向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失，有时听到咕噜声。肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。
4.平时不痛不痒的疝气为啥还要手术呢？
1.疝气，是一种物理缺损。好比衣服衣服破了个洞，必须要通过手术修补才能彻底将其治愈。拖得时间越长，缺口就越大，极易引发疝气嵌顿。
2.疝气包块平时不影响日常生活也不痛不痒，只是疝气包块的前期症状，也可以理解为疝气包块的潜伏期。疝气拖得时间越长就越容易导致疝气嵌顿，一旦嵌顿腹部会剧烈疼痛甚至绞窄性巨痛，进而引发肠粘连、肠梗阻、肠管坏死，严重者可直接导致死亡。
3若不及时治疗，疝会越来越大，进而影响肠胃消化系统；
4.小孩因疝气挤压精索(女性为圆韧带)，影响睾丸正常发育，容易引起性功能障碍，进而导致不孕不育；
5.中青年疝气患者会影响正常活动，久拖不治易影响性生活，造成巨大心理压力；
6.老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；
7.疝气经常反复发作，容易发生嵌顿疝，引起肠梗阻、肠坏死，严重者可导致死亡。
Ⅱ治疗疝气方法有哪些注射或介入等非手术治疗疝气的危害医院(医院)普外科疝病专家伍涛跃强调：目前，很医院宣传“……生长因子、……高效提取物、……有机酶介入等方法”治疗疝气，具有无需手术等优点。其实归根结底就是利用患者医学常识的缺乏，抓住患者及家属害怕手术的心理，采用硬化剂注射治疗，骗钱误事。建议患者在就诊前医院找专科医生咨询，以免上当受骗，且耽误病情。
国家卫生部门早在年出文规定硬化剂注射不能用于疝气治疗，其危害性极大：
1、造成精索血管、输精管损伤、粘连，影响睾
丸发育及生殖功能，甚至造成睾丸萎缩、输精管堵塞、
不育症等并发症。
2、硬化剂注射如误入腹腔、肠腔，可能导致肠粘
连、肠梗阻，甚至肠坏死，腹膜炎等严重并发症。
3、极高的远期复发率（超过90%）。
4、由于注射部位硬如水泥浇筑，复发后再手术时难度极大，创伤加重，术中出血明显增加，术后不适感和局部感染、血肿的发生率远高于其他患者。
为什么说疝气带治标不治本？伍涛跃指出：疝气是人体腹壁的物理缺损，就像衣服破了个洞一样，必须通过缝合修补才能修好。疝气带是利用绑扎“堵住”缺口，临时固定疝内容物不突出，缓解腹痛、腹胀、便秘等症状，但不能取代手术修补缺损的疝环口，所以说不能根治疝气。长期使用疝气带还会引起皮肤破损溃烂、挤压生殖器影响睾丸发育、错失治疗良机等不良后果。
手术是彻底治疗疝气的唯一方法只有通过手术把特殊的生物材料放在缺损部位，精密修补缺损的腹壁，才能彻底根治疝气病。
疝是腹壁的物理缺损，好比衣服破了个洞，如果不用布修补，它几乎永远都好不了。
温馨提示：患者在就诊前请详情咨询权威专家，以免受到虚假广告影响而耽误病情和最佳诊疗时间。选择经过专业培训的专科医生治疗，其疗效和安全都更有保障。
Ⅲ传统手术弊端有哪些？传统手术治疗疝气的弊端采取一般传统的缝补，直接以缝线拉近腹壁破洞两侧的组织，虽然修补了缺口，但增加了腹壁内的拉力。切口6～8厘米，疼痛剧烈，必须采取全麻，输液多，术后至少住院半个月左右，复发率高，恢复时间约需3～12个月。且术后一年甚至数月内，就会复发。
Ⅳ什么是疝气日间微创术？医院（医院）普外科疝气专家伍涛跃表示：通俗的讲，疝气日间微创术就是指疝气患者从来院就诊、治疗、出院在24小时以内完成。疝气日间微创术实在豫西肛肠专家、日间微创病房领军人物苗景玉主任的领导下，经过多位权威专家长期的探索研究，并经过数万例患者临床验证的微创外科手术疗发，适用于疝气类病、甲状腺类疾病和部分肛肠类疾病。
伍涛跃指出：简单来说，微创术就是伤口小、患者痛苦小，术后无需特殊护理，治疗当天即可出院回家，不影响日常工作生活，从根本上大大降低了患者就医的经济负担和精神压力。
疝气日间微创术可分为：无张力腹膜前疝修补术，腹腔镜无张力疝修补术、儿童微创高位结扎术。
无张力腹膜前疝修补术无张力腹膜前疝修补术，采用微创技术介入，将生物补片植入至腹膜前修补疝环缺口，不进入腹腔，减少了腹腔压力。“一片补三疝”，避免了疝囊再次不同部位的突出，根源解决疝问题及复发问题。创伤小，方便、安全、不影响正常工作生活，时间短、不住院（儿童手术仅需3-5分钟、成人手术仅需20分钟左右，一般患者术后无需住院。）几乎不出血，康复快，无需护理。恢复速度是传统手术的5倍。
腹腔镜无张力疝修补术通过下腹壁高于腹股沟区的位置打三个0.5～1cm的小孔放置镜头和器械完成全部操作。对腹壁和精索的创伤较小，因此患者术后的恢复通常较快，此外神经损伤的可能较小。完全是在直视下完成解剖分离和补片放置，比腹膜前放置补片的开放手术更精确。同时，腹腔镜非常适用于双侧疝和复发疝。复发疝患者已经有过一次或多次手术史，腹壁的解剖会有一定程度的改变，通过腹腔镜从缺损后方进行观察和操作比从外面解剖进去的开放手术更直接和方便。同时腹腔镜手术还能探查对侧，及时发现无临床表现的对侧隐匿疝。
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术包括全腹膜外腹膜前修补（TEP）、经腹腔腹膜前修补（TAPP）和腹腔内补片修补（IPOM）三种术式，临床以前两种为主，都是把补片放在腹膜前间隙。IPOM仅适用于复发疝或其他因素导致不能在腹膜外放置补片修补的情况，采用较少。
儿童微创高位结扎术主要适用于儿童少儿患者，采用微创技术介入，找到疝囊，并对疝囊口进行高位接扎。手术时间短（1-5分钟），创伤小，不复发，安全、快捷，恢复快。术后数小时孩子就可独立下地行走，不影响日常生活。
■■■■■Ⅴ患者应该选用哪个手术疗法治疗呢？对此，医院（医院）普外科疝气专家伍涛跃强调：我们会根据每个患者不同的身体情况和病情为病人量身选择最佳的通治疗方式。个体化治疗是我们为患者治疗的宗旨。
洛阳三院(医院)普外科
专家简介
伍涛跃主治医师疝病专家●北京圣贤疝气病研究院技术顾问
●中华医学会全国疝修补中心专家组成员
●医院普外科主治医师
自年从事疝病的研究与诊治工作，可以熟练完成各种无张力疝修补和小孩疝气微创手术，参加第二、第三届北京国际疝和腹壁外科学术会议、年第一届全国快速康复及日间手术大会暨全军腹壁外科高峰高科论坛及年中华医学会“中原疝论坛”学术大会。
图文来源：洛阳三院(医院)普外科
后期排版/编辑：洛阳三院(医院)普外科
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