按病种收费,山东开始了

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淄博市公立医疗机构按病种收费开始了

"药乡"导读

日前,淄博市物价局淄博市卫生和计划生育委员会淄博市人力资源和社会保障局联合发布"公立医疗机构按病种收费有关问题的通知",自年1月1日起,实施按病种收费的病种共个,其中,西医病种个,中医优势病种6个。

所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准,二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构可在规定价格的基础上适当下浮,下浮幅度不限。

按病种收费价格表

序号

疾病名称

手术名称价格除外内容1BZ脑梗死I63静脉溶栓BZ三叉神经痛G50.显微镜下三叉神经根血管减压术BZ3结节性甲状腺肿E04.单侧甲状腺全切术BZ4甲状腺良性肿瘤D34.x00单侧甲状腺次全切除术BZ5甲状腺癌C73甲状腺癌根治术BZ6老年性白内障H25白内障超声乳化摘除术人工晶体7BZ7上睑下垂H02.4上睑提肌缩短上睑下垂矫正术BZ8上睑下垂H02.4颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术BZ9单纯性孔源性视网膜脱离H33.巩膜外加压术760BZ0翼状胬肉H11.翼状胬肉切除组织移植术261BZ1慢性化脓性中耳炎H66.1Ⅲ型鼓室成形术H66.2H66.BZ2喉癌C32喉次全切除术3913BZ3下颌骨骨折S02.6下颌骨骨折切开复位内固定术3354BZ4鳃源性囊肿Q18.鳃裂囊肿切除术145BZ5支原体肺炎(成人)J15.7866BZ6支原体肺炎(儿童)J15.767BZ7儿童支气管炎J20498BZ8动脉导管未闭Q25.0经皮穿刺动脉导管未闭封堵术2099BZ9法洛四联症Q21.3法洛氏四联症根治术-不切右室6230BZ0不稳定性心绞痛I20.经皮冠状动脉支架置入术3071BZ1急性非ST段抬高性心肌梗死I21.经皮冠状动脉支架置入术血管支架22BZ2慢性髓细胞白血病(CML)—初治CML成人患者C92.12353BZ3轻症急性胰腺炎K85.19K85.K85.K85.K85.K85.K85.K85.K85.K85.BZ4胃十二指肠溃疡K25.K25.7K25.9K26.3K26.7K26.9K27.3K27.7K27.BZ5胃癌C16腹腔镜胃癌根治性近端切除术26BZ6胃癌C16腹腔镜胃癌根治性远端切除术27BZ7胃癌C16根治性近端胃大部切除术5498BZ8胃癌C16根治性远端胃大部切除术539BZ9急性单纯性阑尾炎K35.阑尾切除术BZ急性单纯性阑尾炎K35.经腹腔镜阑尾切除术BZ腹股沟斜疝(成人)K40.9疝囊高位结扎术(单侧)732腹股沟斜疝(成人)K40.9腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(双侧)1033腹股沟斜疝(成人)K40.9腹股沟斜疝补片修补术(单侧)00补片34腹股沟斜疝(成人)K40.9腹股沟斜疝补片修补术(双侧)15补片35腹股沟直疝(成人)K40.9腹股沟直疝补片修补术(单侧)9补片36腹股沟直疝(成人)K40.9经腹腔镜直疝修补术(单侧)15补片37BZ下肢静脉曲张I83.9单侧大隐静脉高位结扎+剥脱术BZ下肢静脉曲张I83.9单侧大隐静脉腔内激光闭合术BZ原发性甲状腺功能亢进E05.单侧甲状腺次全切除术BZ胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)K80.开腹经胆道镜取石术BZ先天性胆总管囊肿Q44.先天性胆总管囊肿切除胆道成形术BZ慢性胆囊炎或合并胆囊结石K80.经腹腔镜胆囊切除术1843BZ肛裂K60.0肛裂切除术K60.1K60.BZ食管癌C15食管癌切除胃代食管胸内吻合术BZ贲门失弛缓症K22.0经胸腔镜食管下段贲门肌层切开术2646BZ急性化脓性阑尾炎K35.阑尾切除术947BZ肾癌C64单侧根治性肾切除术CBZ肾癌C64经腹腔镜单侧根治性肾切除术CBZ膀胱肿瘤D30.3膀胱部分切除术BZ膀胱肿瘤D30.3经尿道膀胱肿瘤电切治疗2151BZ睾丸鞘膜积液N43.睾丸鞘膜翻转术BZ隐睾(睾丸可触及)Q53.隐睾下降固定术BZ前列腺癌C61保留神经前列腺癌根治术3454BZ子宫腺肌病N80.经腹子宫腺肌病灶切除术BZ子宫腺肌病N80.经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术1456BZ卵巢良性肿瘤D27.x00经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术BZ子宫平滑肌瘤D25经腹全子宫切除术BZ子宫平滑肌瘤D25经腹腔镜阴式联合全子宫切除术1759BZ子宫平滑肌瘤D25经腹腔镜全子宫切除术1660BZ子宫平滑肌瘤D25经阴道全子宫切除术1361BZ子宫粘膜下平滑肌瘤D25.经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术BZ宫颈癌C53经腹腔镜全子宫切除术2363BZ宫颈癌C53经腹腔镜广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结清扫BZ腰椎间盘突出症M51.M51.M51.腰椎间盘摘除术内外固定材料65BZ腰椎间盘突出症M51.M51.M51.经椎间盘镜髓核摘除术(MED)内外固定材料66BZ股骨颈骨折S72.0全髋人工关节置换术人工关节、内外固定材料67BZ股骨颈骨折S72.0人工股骨头置换术人工关节、内外固定材料68BZ踝关节骨折S82.S82.S82.S82.S82.踝关节骨折切开复位内固定术内外固定材料S82.S82.69BZ股骨干骨折S72.股骨干骨折切开复位内固定术23内外固定材料70BZ闭合性髌骨骨折S82.髌骨骨折切开复位内固定术14内外固定材料71BZ闭合性尺骨鹰嘴骨折S52.尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术13内外固定材料72BZ闭合性肱骨干骨折S42.肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术内外固定材料73BZ胫骨干骨折S82.胫骨骨折切开复位内固定术内外固定材料74BZ闭合性胫骨髁间骨折S82.胫骨髁间骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术22内外固定材料75BZ发育性髋脱位Q65.0Q65.1Q65.2先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术BZ重度膝关节骨关节炎M17全膝人工关节置换术22人工关节、内外固定材料77BZ股骨头坏死(FicatIII-IV期,严重疼痛伴功能障碍)M87.M87.M87.全髋人工关节置换术22人工关节、内外固定材料78BZ带状疱疹(不伴有并发症)B02.779BZ乳腺良性肿瘤D24乳腺肿物切除术BZ乳腺癌C50乳腺肿物切除术旋切针(刀)81BZ鼻中隔偏曲J34.经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术BZ慢性扁桃体炎J35.扁桃体切除术783BZ慢性鼻窦炎J32.经鼻内镜全组鼻窦开放术1384BZ声带息肉J38.经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术1085BZ声带囊肿J38.支撑喉镜下声带息肉切除术1086BZ自发性气胸J93.经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术30J93.J93.BZ肌性斜颈M43.788BZ输卵管妊娠O00.1经腹腔镜单侧输卵管切除术89BZ慢性硬脑膜下血肿I62.慢性硬脑膜下血肿钻孔术修补材料90BZ输尿管结石N20.经尿道输尿管镜激光碎石取石术1491BZ直肠癌C20.x00超低位直肠癌根治术BZ直肠癌C20.x00经腹腔镜超低位直肠癌根治术6093BZ直肠癌C20.x00经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)4794BZ唇裂Q36.单侧不完全唇裂修复术95BZ唇裂Q36.单侧完全唇裂修复术696BZ腭裂Q35Ⅰ度腭裂修复术97BZ腭裂Q35Ⅱ度腭裂修复术698BZ直肠(结肠)息肉K62.经内镜直肠(结肠)良性肿物切除术7K63.BZ良性前列腺增生N40.x00经尿道膀胱镜前列腺电切术19BZ良性前列腺增生N40.x00经尿道前列腺激光气化切除术2701BZ自然临产阴道分娩.0伴Z37.0单胎顺产接生5新生儿筛查BZ计划性剖宫产O82.0伴子宫下段剖宫产术8新生儿筛查Z37.BZ包皮过长N47.x01包皮环切术2800BZ0精索静脉曲张I86.精索静脉曲张高位结扎术5905掌骨骨折1506桡骨颈骨折16踝部骨折18508肱骨外踝骨折16509足跖骨骨折16800盖氏骨折18

备注:四肢骨科手术均为单侧。

淄博市物价局淄博市卫生和计划生育委员会淄博市人力资源和社会保障局关于公立医疗机构按病种收费有关问题的通知

各区县物价局、卫计(卫生)局、人社局,高新区经济发展局、地方事业局、人社局,经开区市场监管局、地方事业局、人社局,文昌湖区审计物价局、地方事业局、人社局,市属各公立医疗机构:

根据《省物价局省卫生计生委省人社厅关于修订驻济省(部)属公立医疗机构病种价格表部分内容的通知》(鲁价格二发〔8〕号)文件规定,为保证我市按病种收费政策与省局相衔接,经研究,现将有关问题通知如下:

一、按病种收费的内涵

按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗,到最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费,医保和患者按规定付费。

按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出普通病房收费标准的部分可单独收费,不计入病种收费标准,由患者自行支付。此外,医院不得另收其他费用。

二、具体病种和实施范围

本次实施按病种收费的病种共个(详见附件),其中,西医病种个,中医优势病种6个。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者,均应纳入按病种收费范围。

三、病种收费标准

按病种收费实行最高限价管理。附件所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准,二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构可在规定价格的基础上适当下浮,下浮幅度不限。

四、医保支付政策

1、参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,以本文件为参照依据,按照淄博市病种分值付费办法重新确定各病种分值,纳入全市按病种分值付费结算。对未纳入病种分值付费办法的病种,按原结算办法执行。

2、按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用,属于医保支付范围的,按国产最高价相应费用折算分值后按规定结算。

五、相关政策要求

(一)各医疗机构要建立健全按病种收费的进入和退出机制,实施按病种收费的病种病例,医疗机构应与患者或其亲属签订《按病种收费知情告知书》;因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,可按规定程序退出按病种收费,仍按原收费方式结算。退出时应告知患者或其亲属退出的理由,并办理退出手续。各病种退出率严格控制在20%以内。

(二)各医疗机构要完善临床路径管理和控费措施,并抓好落实。对实行按病种收费的病例实际费用超出病种收费标准的,按病种收费标准执行;实际费用低于病种收费标准的,据实收取,不得按病种收费标准执行。

(三)实施按病种收费的病种病例,除按本通知规定与医保经办机构结算病种费用外,可不再出具“费用清单”,但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息,具体传送要求按医保经办机构规定执行。

(四)各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制,畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。

(五)各医疗机构和各级医保经办机构要做好信息系统的改造工作,确保按病种收费按时实施。

(六)实施按病种收费,是改革医疗机构现行收费方式和医保支付制度、有效控制医疗费用、缓解群众看病贵的一项重要措施,各医疗机构要充分认识按病种收费改革的重要意义,高度重视,加强政策宣传引导,在院内采取展板、宣传册、LED屏等多种形式开展宣传,保障患者的知情权、选择权。要认真、耐心回应患者关切的问题,取得患者理解、配合和支持,为推进按病种收费创造良好环境;卫生计生部门应建立推进按病种收费改革的政策措施,完善临床路径管理,严格按病种收费进入、退出的监督,规范诊疗行为,确保医疗质量;人力资源和社会保障部门要进一步完善医保支付方式,积极支持按病种收付费改革;价格主管部门要加强对按病种收费的监督检查,依法查处价格违法行为,确保按病种收费改革的顺利推进。

七、执行期限

本通知自年1月1日起执行,有效期至1年12月31日。市物价局、市卫生计生委、市人社局《关于公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》(淄价字〔7〕号)同时废止。

淄博市物价局淄博市卫生计生委

淄博市人社局

8年12月7日

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