很多家长在给宝宝洗澡或换尿裤时才无意间发现宝宝大腿根部有一个包包鼓起，也有些男宝的家长以为宝宝长了3个蛋蛋而惊慌失措就诊。那这到底是什么情况呢？其实，这个多数就是“腹股沟疝或鞘膜积液”，也就是老百姓说的“小肠气”“疝气”“阴囊积水”，这发生在儿童基本都是属于先天性的，与大人的“疝气”病因不同，自然处理就完全不同。
一、这个疾病是怎么形成的？
出生后腹腔跟外界（男孩子是阴囊，女孩子是大阴唇上方）相通的一个管道没有闭合就形成了一个洞洞，医学上叫：鞘状突，这个洞有大有小，再加上部分小婴儿生后又爱哭闹，或者伴有便秘、慢性咳嗽等，因此出现了大腿根部包包（腹股沟区包块），男孩子的包块还可以掉到阴囊里。
洞大的，掉出来是肠子，我们就叫“疝”；洞小的，掉出来是水的，我们就叫“积液”。
发病率在0.8%-4.4%，就是说个孩子大概有4个有疝气或积液，男女大概比例是15:1。
二、是不是一定要做手术？
上面说的这个洞洞（鞘状突）在小朋友出生后6个月内还有机会自己长好，但过了6个月后，基本都建议尽早手术治疗，可以选择微创手术。如果掉出来的包块比较小，有些孩子发育比较慢的，可以等到1周岁。
另外，有以下这些情况需要尽早手术：
1.如果出现肠子（女孩子还可以是卵巢）掉下来回不去肚子里，疼痛、哭闹厉害，甚至呕吐，这叫：嵌顿疝！严重的是马上急诊手术治疗，但麻醉风险高，术后复发率高！
2.如果出现有积液的阴囊红肿，就是积液感染了！需尽快手术治疗！
3.突出包块很大的小朋友，建议尽早手术治疗，避免出现手术做完仍有复发情况，具体时间以各个小朋友的具体情况判断为准；
4.女孩子的疝气一旦发现，也都建议尽快手术治疗，因为卵巢嵌顿坏死后果严重。
三、微创小手术，麻醉还要全麻吗？
经常有家长问这手术的大小问题。这个疝的手术，不管是以前的开刀还是现在的微创治疗，在我们专业的医生眼里都不算大手术。但是，对于每个孩子，不管是家长还是医生，都希望通过一次手术帮他/她解决问题，去除疾病。所以，在我们眼里，不管大小，都希望为孩子做到最安全，最有效！
因此，我们团队基本都为孩子选择做腹腔镜微创手术，有几个优点：
1.可以很明确地把这个洞洞在最合适的位置结扎堵住；
2.可以很清晰地避开可以小到只有头发丝大小的输精管和精索血管；
3.还可以不增加切口同时看看另一边是不是也有洞洞没长好，有就一次性处理掉；
4.切口美观性非常强！很多孩子术后复诊都找不到手术疤痕！
也因此，麻醉方面都是选择全麻，让孩子可以完全配合我们，让我们可以很仔细地避开血管、输精管等重要的组织器官，在尽可能短的时间内完成手术。
那麻醉到底对孩子的大脑有没有影响呢？随着医学和科技的发展，儿童全麻手术的安全性是非常高的。而且目前，在全世界还没有一个明确的研究说全麻会直接影响孩子大脑的发育。同时，我们要明确一个事实：小朋友生了需要手术治疗的病，全麻是手术安全进行的保障。
对于小儿的麻醉，我经常打个比方，也许可以让家长更为理解：作为一个成年人让你躺在手术床上，你都会心跳加快、会害怕，凭什么你就要求你还未成年、还未懂事的孩子要比你更坚强呢！更何况很多手术都是必须全麻才能进行，不管在大人还是小孩！
请相信专业的医生为您和孩子做出的安排和选择，请相信我们比你们还更加希望孩子通过我们的治疗获得健康！
注意：上面我们提到儿童都是先天的，病因跟大人不同，因此儿童是不需要补片的。
四、安排住院微创手术，流程怎样？
一般住院时间是3.5天，如有特殊情况可能会取消手术或者延迟出院。
第1天：办住院，做术前检查及准备，签手术知情同意书；
第2天：一切检查正常就安排手术治疗；
第3天：观察；
第4天上午：查房，检查一切顺利就安排出院。
预约住院当天家长要注意的事情：
1.住院当天要尽早到病房，最好在8:30分前办好住院、做术前检查。一定要重视手术前的检查，包括抽血、拍片、心电图等，这都为了保障小朋友的手术安全，只有早到，尽早安排好做检查，才能在入院当天拿到所有检查结果，争取在住院第二天给予安排手术，尽可能缩短住院天数。
2.入院当天下午2:00-5:00期间，要完成的事情：
1）主管医生会邀请家属进行术前知情同意谈话并签名；
2）麻醉医生会术前访视，了解患儿的个体情况，做好麻醉准备；
3）病房护士会做相关的术前护理及宣教；
请务必在下午2:00-5:00期间不要离开病房，如果检查有异常，需要及时复查，必要时为了保证小朋友安全，可能会临时取消手术安排。
3.全麻手术患儿禁食水时间要求（每个患儿以医生最后交代为准）：
1）流质饮食（粥）：6-8小时
2）配方奶和母乳：4小时
4.手术时间问题：
很多家长喜欢问手术要做多久？一般疝气手术在30分钟以内，隐匿阴茎在1小时左右。但一定要知道，我们不是在赛跑，对于家长来说，孩子只有一个，手术也就一次，我们要努力做到“好”，而非“快”！
但，要记住，手术时间≠在手术室时间！
因为，小朋友进入手术室，手术医生、麻醉医生、手术室护士还要做很多准备工作，首先要核对病人、诊断和手术部位，然后还得脱衣服，摆体位，麻醉，消毒，铺巾后才能开始手术（手术时间才开始算起），手术结束后还得观察孩子等到确认平稳后才能送出手术室。所有这些都是为了保证手术的顺利进行，确保孩子安全送回病房！
5.手术后痛不痛？
在手术后一般都会给小朋友输止痛药，但仍有部分小朋友，尤其是大孩子（肌肉结实了，对疼痛感觉会更加明显），在手术后会因为憋尿、憋大便感到切口疼痛。一般到第二天就会有明显的缓解或消失了。所以在手术前一天都建议用开塞露让小朋友把已经下来到大肠的大便排干净，手术后也建议要保持大便通畅。
6.其他：
准备柔软、宽松的衣物（棉质地最好）。
五、手术后衣食住行需要注意什么呢？
1．术后护理要点
（1）注意加强营养,促进“洞洞”（鞘状突）的愈合;
（2）避免引起腹腔内压力增高（可导致疝复发）的因素：如感冒咳嗽、便秘、过分哭闹、过度剧烈运动等;
（3）术后如有感冒发热、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状应及时儿科就诊，不要拖延治疗就好。
2.术后日常要求
（1）饮食：清淡为主，建议多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
（2）衣物：建议保持衣裤及被单的卫生清洁。
（3）卫生：出院后3天可在家拆除切口纱布，便可淋浴，术后2周可泡浴。
（4）运动：术后以患儿的自我感觉为准，一般手术后2-3个月可正常运动。
六、未做手术的小朋友在家需要注意什么？
1.避免剧烈哭闹、活动以及慢性咳嗽、腹泻，从而避免腹腔内压力过大，导致包块经常掉出来；
2.多饮水，多吃青菜水果，保持大便通畅，可以避免拉便便用力过度引起肠子掉下来；
3.一旦出现上面说的包块变硬、痛、回不去,即是嵌顿疝，如果及时发现，首先让小朋友平卧，同侧脚曲起来，适当用温水毛巾覆盖包块，尽量让小朋友不要用力，如果在家观察2-3小时包块仍回不去，小朋友哭闹厉害，医院就诊！
注意：“疝气托/带”这种东西不建议用在儿童身上。如果疝在6个月会长好的，不用这些“托”也会长好；如果不会长好，只有增加肠子突出受压、坏死的风险，因为孩子活动度大，又还不懂得告诉你“妈妈，带子压到肠子了”。
术后1个月左右预约专家门诊随访
小儿外科专家门诊信息
出诊医师：
张镟小儿外科副主任医师、博士、研究生导师
蒋学武小儿外科主任医师、博士、教授、研究生导师
出诊时间：
星期一（上午9：00-12:00）
星期四（下午14:30-17:00）
出诊地点：深圳市坪山区妇幼保健院（坪山区龙兴南路6号）一楼门急诊大厅专家门诊诊室
预约-
（目前仅支持电话预约，网上预约暂时不开放；如遇门诊时间调整，以预约时间为准）
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