56岁的谢先生近半年来偶尔感到右上腹闷胀不适，7月16日，他抱着体检的心态来到我院急诊内科检查。为明确原因，急诊内科为谢先生开具了全腹CT检查，这一查竟发现了大问题：肝脏上长了一个“椰子”大小的肿瘤。这可把谢先生吓了一跳，他除了偶尔的闷胀不适，平时可是生龙活虎，没有一点其它的不适。详细询问病史发现，今年56岁的谢先生竟然有20多年的乙肝小三阳病史，母亲也因罹患肝癌过世。查体发现肝脏下缘已达肋下4cm。在与患者及家属充分沟通后，经普外科林晖主任医师会诊后，于7月17日转入普外科。进一步查全腹MR增强+MRCP提示：中肝叶巨块型肝癌可能，直径巨大达10cm。检查还发现，因多年的乙肝病史，谢先生已经出现了肝硬化、脾大、食道静脉曲张的表现。
术前，普外科肝胆胰疝外科组黄小靖主任医师、林晖主任医师、李嵩主治医师团队在全科组织讨论：患者肿瘤巨大，术前肝功能Child-PughA级，但合并肝硬化，对肝切除及肝门阻断耐受性均较差（一般认为正常肝组织可耐受70%甚至80%体积的极量肝切除，残肝可维持机体正常生理功能，而肝硬化患者只能耐受25%~50%的肝切除量），通过反复多次阅片并充分评估后考虑患者尚可耐受中肝叶切除手术，并请麻醉科等相关科室多学科会诊，最终决定实施手术。
7月24日上午，实施麻醉的麻醉科安鲁毅副主任医师早早就进行麻醉前准备。术中情况比预想的还要严重，谢先生的肝脏弥漫增大，呈小结节肝硬化表现，肿瘤巨大，累及了整个中肝叶。在手术、麻醉、护理团队的通力协作下，所有步骤一气呵成，历经3小时余，顺利完成中肝叶切除+胆囊切除术，手术的顺利完成让所有人都松了一口气。
手术的顺利只是第一步，术后并发症是另一个难迈过的坎儿。在黄小靖主任和陈艳护士长的带领下，医护团队密切配合，患者恢复顺利，术后未发生大出血、胆瘘、肝功能衰竭等严重并发症。7月29日的病理回报提示，肝细胞癌，2级，侵及肝被膜，血管内见癌栓，肝切缘未见癌组织，周围肝组织呈大小结节混合型肝硬化。谢先生于8月3日顺利出院，直到这一刻，他一家子紧锁的眉头下终于露出了久违的笑容。
原发性肝癌是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。其中肝细胞癌占85%~90%。我国肝癌的高危人群主要包括：乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。我国是乙肝大国，因此对高危人群的筛查显得尤为重要，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查是肝癌早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月至少进行1次检查。对于可疑肝占位，可进一步行CT增强、MR增强、DSA等检查明确诊断。
●普外科肝胆胰疝外科组手术团队介绍●黄小靖主任医师、教授，科主任
门诊时间：周一上午
对普外科危重症、疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长腹腔镜技术在肝、胆、胰、脾及腹外疝等疾病中的应用，肝内外胆管结石及个体化保胆取石治疗。
林晖主任医师
门诊时间：周三上午、下午
擅长肝胆胰外科、腹外疝等疾病的诊断及微创治疗，对普外科常见病与复杂疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。
李嵩主治医师
肝胆外科硕士研究生
长期从事肝胆外科及腹外疝等普外科疾病的诊治。
来源：普外科
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