点击 发病机制：腹壁松弛，腹压增高。
Hesselbach三角——直疝的通道——直疝三角。 A.外侧边：腹壁下动脉； B.内侧边：腹直肌外缘； C.底边：腹股沟韧带。
①与腹股沟管深环之间——腹壁下动脉和凹间韧带相隔 ②基底较宽——不易嵌顿
斜疝
斜疝——最常见的腹外疝。
由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成； 男：女=15：1。
位于腹股沟韧带下半部内侧，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。 长约4～5cm，男性内含精索 （女性：子宫圆韧带）。
1.斜疝的发病机制 A.先天性——解剖异常； B.后天性——腹壁薄弱或缺损，并腹内压增高。
（1）先天性斜疝： 在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁各肌经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。
随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸紧贴其后壁。 鞘突下段——出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分——自行萎缩闭锁，遗留一纤维索带。
如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。为什么先天性斜疝多见于——右侧？右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。（2）后天性斜疝： ①腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱； ②腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环； ③腹内压增高：慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困难、便秘、腹水、妊娠等。
总结
小结：斜疝 儿童、青壮年——突出于腹股沟管——进入阴囊——梨形——易嵌顿——压住深环，疝块不再突出
小结：直疝 老年——突出于直疝三角——不进入阴囊——基底宽——半球形——不易嵌顿——压住深环，疝块仍能突出
核心考点
斜疝VS直疝——必须全部、彻底记住！
鉴别点
斜疝
直疝
1.发病年龄
2.突出途径
3.疝块外形
4.压迫深环（内口）试验
5.精索与疝囊关系
6.疝囊颈与腹壁下动脉关系7.嵌顿机会
多见儿童、青壮年经腹股沟管，可进阴囊椭圆或梨形、上部呈蒂柄状疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多
多见老年经直疝三角，不进阴囊半球形，底宽压住深环后增高腹内压，疝块仍突出精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧无或极少
为什么疝囊颈与腹壁下动脉的关系—— 直疝是在内侧，而斜疝是在外侧？——理解
视频挂了，这个没有视频了。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
新医大小能手
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