导读：凡以通便、泻热、攻积、逐水等作用为主，用于治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。
泻下剂是为有形实邪内结而设，凡燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮、虫积之脘腹胀满、腹痛拒按、大便秘结、或泄利、厚苔、脉沉实等属里实证者、均可用泻下剂治疗。里实证的证候表现有热结、寒结、燥结、水结之不同。热结者，当寒下；寒结者，当温下；燥结者，当润下；水结者，当逐水；里实而兼正气不足者，当攻补兼施，故泻下剂相应的分为寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂、攻补兼施剂五类。
下边小编会介绍五类泻下剂的代表方剂：
1.寒下剂
大承气汤
《伤寒论》
泻下剂-寒下
大黄（12克）厚朴（15克）枳实（12克）芒硝（9克）
大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
峻下热结。
（1）阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
（2）热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。
（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。
水煎服，大黄后下，芒硝溶服。（古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。）本方煎煮方法亦应注意，原书是先煮枳、朴，后下大黄，最后下芒硝。因硝、黄煎煮时间短，可以增强泻下作用。
使用本方时，应以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。正如张秉成说：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。
2.温下剂
大黄附子汤
大黄附子细辛汤
大黄3两，附子3枚（炮），细辛2两。
温阳散寒，通便止痛。主阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。
大黄附子细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。
3.润下剂
麻子仁丸
麻仁丸(《类证活人书》卷十五)脾约麻仁丸(《太平惠民和剂局方》卷六)。
麻子仁克芍药克枳实克(炙)大黄克(去皮)厚朴克(炙，去皮)杏仁克(去皮、尖，熬，别作脂
润肠通便。治肠胃燥热，津液不足，大便秘结，小便频数。现用于习惯性便秘见有上述症状者。
每服10丸，日三服，渐加，以知为度。
方中麻子仁润肠通便为君；杏仁降气润肠，芍药养阴和营为臣；枳实、厚朴消痞除满，大黄泻下通便，共为佐使。诸药同用，共奏润肠通便之功。
4.逐水剂
十枣汤
芫花(熬)甘遂大戟各等份，上3味等份为末，或以胶囊贮之，以大枣10枚煎汤，调服。药末1.5-3g,每日一次，清晨空腹服。熬：即慢炒变色。《宣明论》曰：“仲景乡语云炒作熬。”
主证：心下痞硬胀满，牵引胸胁作痛。
副证：咳嗽，呼吸气短，头痛，微汗出，发作有时，不恶寒
或干呕，下利，舌白滑，脉沉弦。
5.攻补兼施剂
黄龙汤
《伤寒六书》
大黄(9克)芒硝(12克)枳实(6克)厚朴(3克)当归(9克)人参(6克甘草(3克)
攻下通便，补气养血。
阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。(本方常用于伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实，而兼气血不足者。)
水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度(现代用法：上药加桔梗3克、生姜3片、大枣2枚水煎，芒硝溶服
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