在我做TAPP之前和我做TAPP的过程中，我经常看到群里别的朋友的讨论，就是TAPP术后容易出现血清肿，或者，血肿，我自己因为做的不够多，还没有遇到。但是我一直在想，如何避免血肿和血清肿呢？
那就是负压引流技术。
无论是小的腹股沟疝，还是大的腹股沟疝，在TAPP过程中，在游离疝囊的过程中，电凝，撕扯，切割，都会引起出血。再所谓的白手术都会有出血，只是量的多少区别而已。另外，术后都会有渗出。我一直在想，术后，腹膜前间隙这样的一些液体，或者叫渗出液，如果能够像腹腔引流管一样，给它引流出来，不是更好吗？有人会说，腹膜有强大的吸收能力，可以吸收掉。这话我同意，但是，我的反问是：如果我们把这些可能积存的液体，给它吸引走，不是更好吗？不是更完美吗？答案是的。如果积存的液体超过的腹膜强大的吸收能力，不就是产生了血清肿，血肿了吗？答案是的。所以，我立刻尝试了TAPP中的负压引流技术。并取得很好的效果。尤其是大的斜疝或者大的直疝或者阴囊疝，效果更好。
我个人的经验是，普通腹股沟疝，术后24小时，引流量达到高峰，常规有40毫升左右。如果是大的直疝，可能高峰期会持续到术后48小时，也就是术后两天。我个人习惯是当术后引流量大约在20毫升左右的时候，就可以拔管了。此刻一般是术后第二天，也就是术后48小时。
病例1、年06月10日，我院，TAPP。
引流管出来的位置：我的个人意见是在操作孔以外，另外戳孔出来。其实引流管很细，直径也就是2毫米左右，不影响美观的。有人会提出，这样可能导致补片与外界相通引起感染。我的回答是：这样的可能性确实是有的，但是发生率很低很低，因为引流管离开补片，需要在腹壁潜行一段才引流出来的。引流管出来的位置，为了安全起见，可以用碘伏棉球包扎，也是为了更加彻底的消毒和预防感染。
还有就是：负压的按压不要按压太彻底，按压一半即可，如果负压吸引的力量过大，可能会导致引流不畅，会导致腹膜吸引堵住引流管侧壁。所以，我认为，只需要按压一半的吸力即可。
右侧腹股沟疝，引流管从右侧腹部出来。
病例2、年07月22日，我院TAPP。
引流管：麻醉师用的吸痰管，12F粗细。当然，也可以随机取材，选择输液器，输血器，剪裁一下。
引流管位置：我的经验是放置于补片前方，这样在负压吸引的作用下，可以促使腹膜——补片——腹壁，三者在吸引力的作用下更加紧密的贴敷在一起。有人会问：在拔出引流管的时候，会不会引起补片的移位呢？理论上这样的可能性是有的，但是可能性很小。因为引流管很细，拔管的时候轻柔一些就行了。其次，也可以缝合几针，用来固定补片，这样就是用力拔引流管，也不会导致补片移位了。另外，引流管的位置应该放在上图的最下面，比如在腹膜反折处，因为水往低处流，重力作用肯定是在最下面的。
有人会选择把引流管放置在腹膜和补片之间，这样也可以，但是我认为不是第一选择，原因是：1，柔软的腹膜在你负压吸引的时候，有可能堵住引流管的侧孔而导致引流不畅。2，在拔管的时候，有可能把腹膜撕破，拉破，因为引流管与腹膜贴合非常紧密。
放置负压还有好处就是：在缝合完毕腹膜以后，接上负压，由于负压的作用，腹膜与前面的补片紧紧的贴敷在一起，上图。可以轻松的吸引到腹膜前间隙的二氧化碳气体，促使腹膜补片腹壁三者贴合更加紧密。有人会说，覆膜前间隙的二氧化碳气体很少，人体自己可以很快的吸收。是的，我同意，但是吸引掉不是更好吗？不是更完美吗？有的人还用吸引器撑开腹膜吸引腹膜前间隙的二氧化碳气体，有可能导致腹膜缝合处有小洞洞。这样负压吸引不是更好吗？
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