阜南县2016年城乡居民医保同病同价

一、年我县有哪些病种实行“同病同价”补偿?

为减轻参保患者就医负担,根据市同病同价文件精神,年10月1日起(入院日期为准),我县对阑尾炎、胆囊炎/胆囊结石、下肢静脉曲张、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、卵巢良性肿瘤/子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤/子宫腺肌瘤、痔、睾丸(精索)鞘膜积液/精索静脉曲张、甲状腺良性包块等10种疾病实行同病同价定额补偿,不再执行普通住院、原按病种付费、保底补偿等补偿政策。

二、执行“同病同价”政策的10种疾病是怎么补偿的?

我县符合同病同价政策的参保患者,在县内乡镇卫生院住院手术治疗,只需自付元;医院、医院、医院住院手术治疗,只需自付元;在其他类别医疗机构住院病人承担定额补偿额外所有费用,具体定额补偿标准见背面同病同价病种及基金定额支付表。

患者在县外非直补医疗机构住院,须按规定办理转诊转院手续。办理转诊转院手续的,按照“同病同价”定额补偿标准进行补偿;未办理转诊转院手续的,计算未办理转诊的住院补偿额和“同病同价”定额补偿额,按照就低不就高的原则进行补偿。

三、实施同病同价的好处是什么?

实施“同病同价”后,合理治疗的医疗机构,可以获得比实际成本相对多的基金分配;过度治疗的,只能获得比实际成本相对少的分配,体现了对合理治疗的激励和对过度治疗的约束。另一方面,病人按固定方式支付自己所承担的费用,通过定额补偿,在基层治病,患者支付的费用最少。

四、我们一块来算一笔帐

一位患胆囊炎的我县参保居民,在县内乡镇卫生院手术治疗只需自付元,医院、医院、医院住院手术治疗,只需自付元;在其他类别医疗机构住院手术治疗:假如在省医院住院,花费元(其中可补偿费用为0元),在办理转诊的情况下,居民医保基金补偿元,个人自付元,如未办理转诊,按照就低不就高的原则,居民医保基金补偿2元,个人自付元。根据我县历年县外运行数据显示,县外胆囊炎治疗费用远超过元,且不包含交通费、住宿费等费用;由此可见,县内就诊不仅方便,更重要是少花钱,切实减轻了参保患者的负担,让患者真正得到实惠。

五、详情请咨询县居民医保中心或各乡镇分中心,相关政策以正式文件为准;居民医保中心-。

via:健康阜南

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