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苏芬战争是一场苏联与芬兰于第二次世界大战期间爆发的战争，自年11月30日由苏联向芬兰发动进攻而展开，苏联最终惨胜芬兰，令其割让与租借部分领土，而后于年3月13日双方签订《莫斯科和平协定》为结束。
自立国以来，苏联一直对与芬兰相接的国境存有异议，认为过于威胁到第二大城列宁格勒的安危，且芬兰在独立过程中与德国关系密切，苏联视其将可能成为德国入侵本国的帮凶，于是持续以谈判、威胁或尝试颠覆芬兰政府的方式来解决其边界问题，必要时直接通过军事行动并吞芬兰，重回以往俄属芬兰的地位。
芬兰方面则力保独立之成果，视苏联为唯一的假想敌，持续以外交手段来避免战争。年代，苏芬之间的几次谈判皆无结果，苏联决心武装入侵芬兰。年11月26日，苏联制造了曼尼拉炮击事件，以此为借口对芬宣战，在两国边境发动全线进攻。国际联盟将苏联的行动视为非法侵略，于12月14日将该国除名。
冬季战争中，苏联投入巨大兵力却损失惨重，国家声誉也受到很大的伤害，也未达到原先征服芬兰全境的目标。芬兰则不仅保有了主权，还赢得了国际声望。苏联此战中的表现也令德国元首阿道夫·希特勒对发动侵略苏联的企图更具信心，并开始着手联系芬兰加入其计划，最终引爆了年6月底的「继续战争」，芬兰同德国出兵夺回冬季战争中失去的土地。
自17世纪以来，芬兰一直是瑞典王国的东部领土。直到年爆发了北方战争，瑞典被新兴的俄罗斯帝国打败，其强权地位被后者所取代。年，俄罗斯为保护其首都圣彼得堡的安全，对瑞典再度出兵，爆发了「芬兰战争」。俄罗斯再度获胜，取得了大片领土赔偿，创建了「芬兰大公国」，为瑞典至俄国间的缓冲国，沙皇亚历山大一世还给予芬兰相当高的自主权，这也是未来后者成为独立国家之滥觞。时至19世纪末，由于民族主义兴起和泛斯拉夫主义的高涨，沙皇亚历山大三世收回了芬兰的自主权，对芬人实施「俄罗斯化」，从语言与政治上加以同化，提升帝国中央之实力。尽管该政策终因俄国内部的冲突而失效，但已严重破坏了俄芬两方的关系，芬兰的知识分子也深切体察到自己文化受到威胁，独立意识大为增强。
北方战争后的俄罗斯帝国
年8月爆发了第一次世界大战，俄罗斯帝国因十月革命而最终崩溃，芬兰因而有了难得的独立机会。年12月6日，就在帝国中央政府正因为在混乱中时，政府芬兰参议院正式宣布芬兰独立。当时新生的苏俄布尔什维克政府正与德国商讨停战的可能性，前者领导人列宁与芬兰代表协商，原则上同意了芬兰独立，但实际上计划组织工人政府取代目前的政权，将芬兰以加盟国的形式重新并入苏联，自芬兰宣布独立后仅三周的时间，苏维埃俄国就已组织了新的芬兰政府。年1月27日，有着苏俄方面支持的红军和白军正式爆发了内战，亡命于国外的白军领导人卡尔·古斯塔夫·曼纳海姆将军回国指挥内战。另一方面，为孤立俄国，欧洲强权德意志帝国也在内战激烈时强迫白军与其接近，换取军事上的援助。尽管曼纳海姆有鉴于这将使本国受德国控制，但其他官员已自行前往谈判，并擅自签署相当不利的协定。短暂而血腥的内战最终由白军获得胜利，于年5月控制了全国领土，残余的红军与共产党人被监禁、杀害或逃到俄国避难。不过，此时的芬兰已受到德国经济与军事上的渗透，甚至决定由德国亲王瓦伊诺一世作为芬兰国王，但德军最终因在西线战事失败，于同年11月投降，致使其在波罗的海地区的一切成果都被迫放弃，芬兰因而脱离了德国的控制。
年2月2日，芬兰与苏维埃俄国于爱沙尼亚的塔尔图一地签订《塔尔图条约》来划分两国边界，由于此时的苏俄还正与波兰进行苏波战争，芬兰得以获得非常有利的结果，南部卡累利阿地峡的边界紧邻旧沙俄首都圣彼得堡（后改名为「列宁格勒」）仅32公里，北部与东部边界也一直超出了大公国时期，与北冰洋相接壤，还拥有北极圈内的不冻港——贝柴摩。在整个年代至30年代初期的时间里，苏芬两国一直处于敌对而紧张的状态，双方也都未签署正式的停战协定。
苏联一直认为芬兰为「革命之敌」、「邪恶和反动的法西斯集团」，特别是仇视身为白军领导人的曼纳海姆与维伊诺·唐纳，并怀疑其外交政策，年时，后者曾与德国过于亲近，一年后又还开放港口给英军攻击俄国船只，苏联政府因此认为有朝一日，芬兰会再度联合以德国为首的列强们入侵本国（或至少同意列强通过其领土），且现有边界又与列宁格勒过于接近，极具威胁性。
芬兰方面，在立国初期政府多由前白军领袖主导，经常发出仇俄宣传、进行具有法西斯风气的社会运动（如拉普阿运动），部分民族主义者也想取得更多的卡累利阿领土来构筑其「大芬兰」目标，多次入侵苏俄边界。整个年代至30年代初，芬兰处于政治极为不稳的状态，直到了年代后期，以出口导向为主的芬兰经济逐渐成长，而其国内极端主义的政治运动也才逐渐消失。
在国际形势相对平静的年，苏芬两国调整了相互关系，签订了《苏芬互不侵犯条约》。条约规定，双方保证互不侵犯现有边界，避免任何指向对方的侵略行动。条约还宣布：双方“将始终致力于以公正的精神解决它们之间的任何性质或任何根源的争端”。这项条约一度缓和了两国之间的矛盾。年又进一步确定此协定为十年有效。但是，为了与前苏联抗衡，西方始终保持其在芬兰的存在，因此，苏芬关系又受到大国政治博弈的牵动。
芬兰与西方各国保持着良好的关系，并接受了它们的军事援助。～年，英国向芬兰提供了价值2.11亿芬兰马克的武器装备；德国为芬兰空军援建了广泛的机场网；英、德两国的军事教官一直帮助芬兰培训军官；在西方专家的支援下，芬兰在卡累利阿地峡修建了以曼纳海姆的名字命名的坚固防线。
芬兰亲近西方的动向经常引起苏联的警惕。早在年春，当苏联主动与芬兰举行秘密谈判时，就开始试探实现自己对芬兰问题的各种企图的可能性。
在谈判中，苏联代表直截了当地提出在第三国可能东犯并且经过芬兰入侵苏联的情况下，苏联利用芬兰领土迎击来犯之敌的要求，并且还表示苏联希望获得在芬兰湾的某些岛屿上设防的权利。但芬兰在大国冲突中执行不介入的政策，宣称它决不站在一个大国一边反对另一个大国。所以，历次秘密谈判都因芬兰拒绝苏联的要求而未取得任何成果。
年8月23日，苏联和德国签定《苏德互不侵犯条约》，条约中包括一项秘密条款，在两国之间的东欧国家中划分势力范围，其中将芬兰划归苏联。9月1日德国进攻波兰，迅速摧毁了波兰军队。苏联在华沙被德军攻陷后，宣布废除《里加和约》并在东面出兵，仅几个星期，德国获得了波兰，而苏联获得了了寇松线以东。之后在德国继续和英法作战的同时，苏联着手开始建立东方战线，准备恢复过去被割让和已经独立的旧疆域。
苏联于年10月5日紧急邀请芬兰政府代表赴苏谈判。谈判于年10月11日至11月12日在莫斯科举行。在这次谈判中，苏联除建议苏联芬兰双方签订互助条约，共同保卫芬兰湾外，还进一步提出了割让和调整芬兰部分领土的要求，即要求芬兰把卡累利阿地峡的俄芬两国边境北移40公里，把芬兰湾内的几个岛屿和雷巴契半岛上的芬兰领土割让给苏联；把汉科半岛以每年万芬兰马克的代价租借给苏联，为期30年。为了补偿芬兰的领土损失，苏联表示愿意把奥涅加湖西北两倍于芬兰所割让地区的土地交给芬兰。
然而，汉科半岛却是芬兰防御苏联的天然屏障，苏联此举的动机令芬兰感到怀疑。当时的芬兰政府拒绝了苏联的提议，苏联红军队制造了“曼尼拉事件”，宣称芬兰军队炮击曼尼拉村造成苏联士兵的死亡，进而要求芬兰政府赔礼道歉，并将军队后撤20到25公里，但被芬兰政府拒绝。苏联以此为借口废除《苏芬互不侵犯条约》，11月30日，23个师共45万军队攻入芬兰边界。
年12月1日，苏联扶持建立了以奥托·威廉莫维奇·库西宁为首的“芬兰人民共和国”政府，希望借此煽动芬兰军队中的社会主义者反叛，但没有成功，这个共和国只存在到年3月12日，后来并入到卡累利阿-芬兰苏维埃社会主义共和国中去了。
苏芬战争发生在绵延近公里的苏芬边界的芬兰一侧。这里的地形、交通、气候都不同于中欧平原，是一个易守、难攻，有利于芬兰军队轻装小部队作战，而不利于苏联红军重装大部队行动的特殊战场。
芬兰是世界上最寒冷的国家之一，其1/4领土都位于北极地带。冬季漫长而严寒，风大雪多，气温常在零下30～40度以下。苏芬战争正逢一年中昼间最短的季节，漫长的黑夜极大地限制了苏联红军航空兵优势的发挥。战争开始时正赶上一场大雪，战区积雪深达1米，给苏联红军的行动带来极大不便，却给擅长滑雪的芬兰军队提供了一显身手的机会。苏芬边境人烟稀少，森林茂密，湖泊纵横，交通不便。但芬兰境内纵深地区公路网发达，有数条铁路与边界平行，便于物资运输和兵力机动。苏联方一侧的卡累利阿地区是一片渺无人烟的荒漠，从列宁格勒到摩尔曼斯克只有一条与边界平行的铁路和两条通往边界的支线。
战争中，双方的作战行动主要展开在边境的四个地区，即卡累利阿地峡、拉多加湖东北、边界中部和贝萨谋（贝辰加）地区。
卡累利阿地峡的交通条件较好，有单线铁路4条和石质公路10条，可通向芬兰西北。因此，这里是双方主力作战的主战场。地峡宽约公里，地形起伏，车辆可以通行，但缺少便于远距离观察的制高点。武奥克萨河纵贯其间，水量充沛，多间以深水湖泊。维堡是该地的唯一一个小工业城市，也是过往苏芬边界的必经之地和最佳通道，因此，在军事上受到双方重视。但曼纳海姆防线是卡累利阿地峡的人工屏障，是苏联红军进攻不可回避的巨大障碍。
曼纳海姆防线经过芬兰10年苦心经营，业已形成完整的防御工事体系。它由纵深约90公里的3道防御地带组成。各道防御地带均依托沼泽湖泊等天然障碍物，构筑有个永备发射工事和土木质火力点，另有近个地下暗堡，并以堑壕和交通壕相沟通。在主要防御地带前设有20～60公里纵深的保障地带。主要防御地带前和保障地带内广泛设置了防坦克和防步兵地雷和防坦克桩砦、防坦克壕和防坦克崖壁。
拉多加湖东北地区有一条绕过拉多加湖北岸通往卡累利阿地峡南部的接近路，但其距离较远，且在赛马湖与拉多加湖之间有一段狭长的隘路，易被守方堵塞和截断。
边界中部是芬兰最狭窄的腰部地区，有三条通往波的尼亚湾要地奥卢港的接近路，沿此西进可对奥卢港形成外线包围之势。从索木斯萨耳米到奥卢港横宽只有公里，一旦打通此线，可将芬兰拦腰切成南北两段，从而将极大地影响整个战局。
最北的贝萨谋地区是常年覆盖冻土的台地。贝萨谋既是芬兰在巴伦支海的唯一良港，又是沟通前苏联摩尔曼斯克港与瑞典北部重要铁矿产地的重要通道。
从拉多加湖东岸至巴伦支海的整个边界，全长约1公里，80%是荒无人烟的森林，只有六条东西走向的公路，路面狭窄，路况不佳，且被湖泊森林隔绝。各条公路之间相隔达公里之遥。公路两旁的林木既可伐倒充当路障，也可给芬兰军队滑雪分队袭击沿公路行进的行军纵队提供天然屏蔽。
总之，在被皑皑白雪、莽莽森林覆盖的荒原上，苏联红军的坦克与重炮将陷入英雄无用武之地的困境，因此，这里对苏联红军而言是一个十分不利的战场。而在卡累利阿地峡，苏联红军主力一越过边界，就被曼纳海姆防线阻挡，不得不进行一场困难的攻坚战。
苏芬战争是一场大国与小国之间的战争。苏联经过近20年的社会主义建设，重工业迅速发展，军事实力也大大增强。与苏联相比，芬兰无论在经济实力还是在军事实力方面都是一个小国。其总人口只有余万，常备陆军只有3.2万。面对这样一个小国，苏联曾以为，通过谈判施压或军事威胁就能迫使芬兰妥协，实现自己对芬兰的领土要求。对于苏联红军领导人当时所持的这种乐观估计，赫鲁晓夫曾作过如下描述，他说：“只要我们把嗓门稍微提高一些，芬兰人就会服从。如再不行的话，我们可以放一枪，芬兰人就会举手投降。我们就是这样想的。”苏联当局正是根据这种估计拟订了对芬作战计划和进行对芬战争准备的。
最初的对芬作战预案，是由苏联红军总参谋部鲍里斯·米哈伊洛维奇·沙波什尼科夫元帅拟定的。该案还较客观地考虑了芬兰军队作战能力和战场的特殊条件。其核心思想是主张集中45个师的强大兵力，在西方不直接卷入的情况下，“打一场为期至少数个月的紧张艰巨的战争”。这项预案由于不符合斯大林的设想，在提交苏联最高军事委员会审议时被否定了。斯大林决定对芬作战计划改由列宁格勒军区司令基里尔·阿法纳西耶维奇·梅列茨科夫重新拟定。
苏军进攻芬兰布署示意图
新计划按照斯大林的意图，规定列宁格勒军区部队在得到特种兵支援的情况下在数周内粉碎芬兰军队主力，突破曼纳海姆防线，确保列宁格勒和摩尔曼斯克的安全，迫使芬兰签订和约，结束战争。新计划于年7月底被最高军事委员会采纳。
根据新计划，列宁格勒军区从年秋季起紧急进行了战争准备，调整了军队部署，构筑了急造军路、贮备了作战物资，进行了战前训练。到战争打响前，苏联红军在苏芬边界附近共集中了约30多万人的兵力，4个集团军，18个步兵师、1个坦克军、4个坦克旅以及约0余辆坦克、多架飞机。列宁格勒军区司令梅列茨科夫担任了前线总指挥。
基里尔·阿法纳西耶维奇·梅列茨科夫大将是受斯大林器重的一员战将。他在十月革命期间参加工农红军，在国内战争期间曾同白军作战。～年间作为一名志愿军参加了西班牙民族革命战争，在瓜达拉哈拉一战中建立了赫赫战功。他曾任师政委和师、军、军区正副参谋长。既有指挥经验，也有政治工作经验。年初，当他就任列宁格勒军区司令时，军区许多师级指挥员都是一些年轻的大尉，许多有实战经验的军官在～年的大清洗中遭到镇压。
芬兰作为一个小国，不愿意单独同一个大国对抗。它对未来战争的设想是：“如果芬兰不幸被卷入一场与大国牵连的战争，芬兰可以指望从进攻芬兰的大国的敌国方面得到援助”。芬兰军事当局计划，依靠曼纳海姆防线牵制并消耗苏联红军兵力，在取得外援后实施反击，争取在有利条件下与苏联议和。
虽然芬兰的社会主义者因为其信仰不允许进入正式部队，但令芬兰和苏联罗斯的领导人都感到惊奇的是芬兰绝大部分社会主义者并没有和苏联站到一起，反而和他们的同胞一起战斗。这主要是由于有部分芬兰共产党人到苏联后，反而被斯大林的“大清洗”所镇压，引起对苏联的不信任感。另外还因为芬兰经过年的内战后，社会阶级差别缩小，社会矛盾减弱。
根据计划，芬兰于年10月下旬进行了全国总动员，并在卡累利阿地峡疏散居民，坚壁清野。到战争开始时，芬兰陆军扩充到12.7万人，编5个军，9个步兵师、1个骑兵旅和一些独立的边防部队。另有预备役人员30万，后备役“民卫军”10万以及妇女服务队10万。但芬兰军队十分缺少反坦克炮和弹药油料，全军只有反坦克炮约余门，枪弹仅够2个月、炮弹仅够3个星期作战之用。空军同样不足，仅有轰炸机30架，战斗机56架，侦察机59架。
在战争期间，芬兰虽指望能得到西方大国的援助，但德国当时正忙于准备入侵西欧，不愿意激化与苏联的矛盾，因此，对苏联与芬兰的冲突采取观望态度。英法两国虽表示愿意派兵支援芬兰，但瑞典与挪威因害怕德国把战火扩及整个斯堪的纳维亚半岛，而拒绝英法军队过境。结果，直到年2月，芬兰才陆续得到英法援助的架飞机、余门火炮、85门反坦克炮和其他一些军用物资。但这时芬兰已经陷入兵员枯竭、弹尽粮绝的地步，英法的援助只是杯水车薪，无济于事。在这种情况下，芬兰只得忍辱求和了。
苏联为了进攻芬兰作了部分性的动员，兵员总数达到约54万人。作战序列以列宁格勒军区为总指挥，下辖第7军、第8军、第9军、及第14军。作战计划如下：
南部攻势
第7军（10个步兵师，6个战车旅，兵员24万人，战车辆，大炮门，飞机架）从列宁格勒以北沿着拉多加湖西岸向北进攻，突破芬兰的曼纳海姆防线，夺取芬兰第二大城维伊普里（Viipuri），然后向首都赫尔辛基前进。
第8军（7个步兵师，1个战车旅，兵员15万人，战车辆，大炮门，飞机架）沿拉多加湖北岸向西进攻，跟第7军会师，以钳形攻势粉碎芬兰军队的抵抗。
中部攻势
第9军（5个步兵师，兵员9.5万人，战车辆，大炮门，飞机架）经索木斯萨耳米攻向位于波的尼亚湾畔的奥卢，将芬兰割为两半并切断跟瑞典间的陆上交通。
北部攻势
第14军（3个步兵师，兵员5.5万人，战车辆，大炮门，飞机70架）从摩尔曼斯克向西攻击贝萨谋（Petsamo）地区，然后沿“极圈公路”南下五百公里，再向西攻到瑞典边境为止。
这个作战计划在纸面上看来十分完美，苏联红军挟着人数和装备上的优势分进合击，把芬兰切成数块，首尾不能相应；即使数量居于绝对劣势的芬兰军有准备，他们也无法沿着漫长的国境线布防，红军的前进应该是势如破竹。苏联领导阶层的信心十足，副国防部长指示炮兵单位只要准备12天的弹药就足够，担任游行前导进入赫尔辛基的一支军乐队都准备好了；连斯大林本人都相信这次战争不会超过16天，还特地下指令给各部队绝对不准进入瑞典的领土。
芬兰军的作战计划不如苏联红军这么大规模，他们基本上还是停留在一次大战时的静态防卫，将大部份部队集中在拉多加湖西岸的曼纳海姆防线，因为这个狭窄的地带正是传统上入侵芬兰的走廊；从拉多加湖北岸一直到巴伦支海，他们只配备了少数的警戒部队，监视那整片无法穿越的密林和沼泽荒原。不过这个曼纳海姆防线其实并不怎么坚强，主要是以沿线的碉堡群为防御的重心，碉堡群间的间隔也很大；许多碉堡更只是由原木建成，连混凝土都没用上。
苏芬战争从年11月30日开始至年3月13日结束，历时近3个半月，前后分两个阶段，在整个战争期间，苏联红军凭借优势兵力始终处于进攻态势。其企图是集中主要兵力在卡累利阿地峡实施进攻，在其他地区以部分兵力牵制芬兰军队，粉碎芬兰军队主力，在最短时间内迫使芬兰议和，结束战争。
劣势的芬兰军队始终处于防御态势。其企图是在卡累利阿地峡集中主力扼守曼纳海姆防线实施阵地战，在其他地区以少量兵力利用有利地形实施机动战和游击战，最大限度地迟滞苏联红军的进攻，等待西方的援助，争取在有利条件下与苏联议和。
第一阶段
这一阶段从年11月30日开始至年1月31日结束，历时62天。年11月30日，苏联红军在前苏联芬边界全线4个地区发起进攻。经过激战，苏联红军除在战线北端达成预定目的外，在其他地区均遭惨败，被迫停止进攻，重新调整部署，增调兵力，准备再次进攻。
在卡累利阿地峡，苏联红军突破曼纳海姆防线未逞。苏联红军弗谢沃洛德·费奥多洛维奇·雅科夫列夫第7集团军辖7个步兵师、1个坦克军和2个坦克旅，组成深远的战役布势和纵深梯次的战斗队形，在卡累利阿地峡实施进攻，主要突击指向维堡方向。进攻首先从地峡东段开始，企图吸引芬兰军队预备队东调，随后在地峡西段实施主要突击。
芬兰军队集中2个军计5个师的兵力防守该地，首先以掩护兵力在保障地带防守各个狭窄的接近地。昼间，芬兰军队以近战火力配合以有利条件下的阵前出击杀伤敌有生力量，以各种反坦克兵器从近处摧毁苏联红军坦克；夜间派出滑雪小分队袭扰苏联红军后方，突击在雪地烤火露宿的苏联红军，把苏联红军打得疲惫不堪。
尽管苏联红军投入1个梯队又1个梯队，轮番进攻，但由于未弄清芬兰军队的主要防御地带和保障地带，未查明芬兰军队的防御工事和障碍物配系，再加协同不灵，指挥不善，到12月底，在付出重大代价以后只攻占了芬兰军队20～60公里纵深的保障地带。这时苏联红军已无力突破芬兰军队的主要防御地带，被迫就地停止进攻。双方形成对峙，转入袭扰战。
在拉多加湖东北地区，苏联红军2个师大部被歼，被迫转入防御。苏联红军第8集团军辖5个步兵师、1个坦克旅，分南北两路实施进攻。其任务是从翼侧牵制芬兰军队兵力，配合第7集团军的进攻。越过边界后，苏联红军遭到芬兰军队2个师节节阻击和游击队夜间的袭扰，进展缓慢。6天后，北路集群前进了40公里。在托尔瓦湖地区，双方发生激战。结果，苏联红军伤亡余人，补给无援，被迫转入防御，再也未敢进攻。南路集群前进40余公里后，在基泰莱地区进行1个多月的攻防战斗，到年1月1日，被芬兰军队分割、包围、补给中断，2个师大部被歼，伤亡1.9万余人，其余兵力龟缩后退，转入防御，直到战争结束。
在边界中段，苏联红军2个师被歼，余皆退守。苏联红军瓦西里·伊万诺维奇·崔可夫的第9集团军辖4个步兵师，分南北两路，向波的尼亚湾方向进攻，企图将芬兰从狭窄腰部地区切成两段。南路集群沿两条被深雪覆盖的林间道路向奥卢港方向进攻。先头师到达距边界约40公里的索木斯萨耳米村以后，遭芬兰军队小分队依托路障，顽强阻击。该师被迫沿道路展开成20余公里的纵长队形，从而为芬兰军队实施分割、包围提供了战机。这时，芬兰军队战略预备队1个师赶至战场，在芬兰军队第3军亚尔马·西拉斯沃的指挥下，到12月底首歼该师获胜，随后转移兵力将企图增援的苏联红军另1个师拦头截尾，分割歼灭。索木斯萨耳米一战，芬兰军队共歼敌2.3万余人，创造了以少胜多的光辉战例。苏联红军北路集群越过边界后未遇抵抗，到年12月16日接近到波的尼亚铁路东端终点站凯米湖，对芬兰军队造成极大威胁。芬兰军队从预备队抽调1个营配合边防部队对苏联红军翼侧进行了连续突击。该路苏联红军因摸不清敌情，只好退守萨拉，在该地因受到芬兰游击队不断袭扰，一直未敢采取积极行动，直到战争结束。
在战线北端，苏联红军夺占贝萨谋等地。苏联红军第14集团军辖2个步兵师在北方舰队配合下向巴伦支海岸方向进攻，未遇芬兰抵抗，很快占领了贝萨谋港和雷巴契半岛，封锁了芬兰通往巴伦支海和挪威的通道，随即就地转入防御。
年12月，苏联红军当局鉴于各线苏联红军损失惨重，决定停止进攻，重新拟订作战计划，组织新的进攻。年1月7日，在卡累利阿地峡成立了西北方面军，任命原基辅军区司令谢苗·康斯坦丁诺维奇·铁木辛哥任该方面军司令，接替梅列茨科夫担任前线总指挥。该方面军下辖第7集团军和新成立的第13集团军。同时，向苏芬边界增调了24个步兵师、20个炮兵团和15个新建的航空兵团。从年1月起，该地苏联红军加强了侦察与训练，演练了突破预有准备防线和摧毁坚固防御工事的有效方法。
这时，芬兰军队也调整了该地的兵力部署，将一线兵力由5个师增加到6个师，在纵深只保留1个师作为预备队。
第二阶段
这一阶段从年2月1日开始至3月13日结束，历时41天。在这一阶段，苏联红军西北方面军集中第7、第13集团军，共21个步兵师、6个坦克旅的兵力，在卡累利阿地峡实施重点进攻，以2个集团军的相邻翼侧向维堡方向实施主要突击。经过1个多月的艰苦作战，苏联红军突破了曼纳海姆防线，攻占了维堡，迫使芬兰按照苏联提出的条件签订了和约。
年2月1日～10日，苏联红军出动飞机多架，展开火炮多门，对芬兰军队阵地及其后方进行了猛烈的预先航空火力准备和炮火准备，在进攻前的24小时，共发射炮弹30多万发，摧毁了主要方向上的芬兰军队大部分火力点。
年2月12日凌晨，苏联红军恢复进攻。经过3天艰苦作战，梅列茨科夫的第7集团军在曼纳海姆防线的主要防御地带打开了一个宽5公里、纵深5～6公里的突破口，并将快速集群投入交战。芬兰军队主动退守第2防御地带。
年2月18日，第7集团军从行进间突破第2防御地带未逞2月，其右翼因第13集团军进展缓慢而暴露。在这种情况下，苏联红军为了突破第2防御地带再次停止进攻，调整部署。芬兰军队也趁机休整，将拉多加湖以北的部分兵力南调，加强卡累利阿地峡的防御。
年2月28日，苏联红军恢复进攻，迅速逼近芬兰军队后方防御地带。第7集团军右翼兵团从东北包围了维堡筑垒地域，其左翼兵团4个师从冰封的海面上越过维堡湾，绕过维堡城，切断了通往芬兰首都赫尔辛基的公路，攻占了维堡大部地区。
年3月11日，苏联红军对维堡发起强攻，夺占了该城。
到年3月5日，芬兰军队已濒于兵员枯竭、弹尽粮绝、外援无望的险境。英法两国虽表示愿意出兵援助芬兰，德国却威胁说如芬兰接受英法援助，战火将扩及整个斯堪的纳维亚半岛。瑞典、挪威迫于德国的压力，拒绝英法军队过境。在这种情况下，芬兰政府在瑞典的斡旋下于3月7日派代表至莫斯科与前苏联议和。但矛盾并未了结，它使芬兰丧失了1/10即4万多平方公里的领土。芬兰军队总司令曼纳海姆痛楚地说：“该条约给我国的战略地位带来了灾难性的后果。我们丧失了本来可以保证我们阻止入侵军队前进的全部要地。新的国界使芬兰暴露在侵略者面前，而汉科则像一支指向我国心脏的手枪。”
根据年3月12日莫斯科和平协定，芬兰丧失了卡累利阿，包括芬兰第二大城市维堡，芬兰10%的耕地，1/5的工业产值。22万2千居民，占芬兰总人口12%的人丧失了家园被遣送。
芬兰还割让了巴伦支海上的雷巴奇半岛，芬兰湾中四个岛屿，部分萨拉区域，并将汉科半岛租借给苏联作为海军基地，租借期30年。这个协议对于芬兰来说是非常严酷的，仅仅过了一年，就又在德国支持下和苏联爆发了继续战争。
几十年来，苏联官方材料始终把这场战争说成是由芬兰挑起的，是芬兰对苏联进行武装挑衅的结果。到60年代苏联领导人赫鲁晓夫则说：“我们要芬兰人让给我们一定面积的领土，把边界移得离列宁格勒更远一点。这可满足我们保卫安全的需要。芬兰人拒绝接受我们的条件，所以我们无计可施，只好用战争解决问题。”
苏芬战争共持续了约3个半月，前后分为两个阶段。在整个战争期间，拥有兵力优势的苏联红军始终处于进攻态势。但在战争第1阶段，劣势的芬兰军队却挫败了苏联红军优势兵力的进攻，创造了以劣胜优的光辉战例，迫使苏联红军重新调兵遣将，调整部署，再次组织进攻。最终，苏联红军虽取得了这场战争的胜利，但它为这个胜利付出了惨重代价，苏联为发动这场战争也受到了国际谴责。因此，当时任苏联红军总参谋部作战部副部长的华西列夫斯基将军后来承认：“芬兰战争是我们的一大耻辱，它败坏了我军在国内外的形象，许多事情都需要作出交待。”
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历史人物板块——仰望巨人肩膀
亨利·贝当，法国陆军元帅、军事家、政治家、维希法国国家元首，是个集民族英雄和叛徒于一身的坎坷人物。
年毕业于圣西尔军校。年毕业于高级军事学校。曾任该校战术教官，强调防御，反对盲目进攻。第一次世界大战前期任旅长、师长、军长、集团军司令，先后参加马恩河战役和阿拉斯、香槟等战役。年2-5月任凡尔登要塞司令，取得凡尔登战役的胜利。后任中央集团军群司令、西线法军总司令。年5月接替R.-G.尼维勒任法军总司令，平息法军哗变。翌年晋元帅，率法军参加协约国军队的进攻。-年任最高军事委员会副主席。年起兼任陆军部总监。-年率军镇压法属摩洛哥里夫族起义。-年任防空总监、陆军部长。任内，墨守第一次世界大战阵地战经验，支持构筑马奇诺防线，推行消极防御的战略方针。年出任驻西班牙大使。年5月德军入侵法国后，先后任副总理、总理，主张对德投降，退出战争。同年6月22日法国败降后，任维希法国政府元首，默许总理P.赖伐尔实行法西斯统治，镇压法国爱国力量。年8月法国光复后前往德国。
年4月被捕，同年8月因叛国罪被最高法院判处死刑，后改判终身监禁。年7月22日，贝当死于囚禁地利勒迪厄岛。
年4月24日，贝当出生在法国加来海峡省的农民家庭。20岁时考进圣西尔军校，毕业后以少尉军衔在阿尔卑斯山服役。
亨利·菲利浦·贝当
年，贝当进入法国军事学院深造。
1年起，先后任国家射击学校教官，军事学院步兵战术学助教。第一次世界大战前夕，贝当是步兵团的上校团长。第一次世界大战期间，晋升为少将、中将和上将，先后任第6师师长、第33军军长和第2集团军司令。
年，贝当因凡尔登战役的胜利而成为名噪一时的英雄。
年5月，贝当取代尼维尔上将任法军总司令。
年11月，贝当晋升元帅。战后，贝当先后担任最高军事委员会副主席、陆军总监和防空总监等职。
年2月，贝当出任杜梅尔格内阁的陆军部长。任职期间，贝当没有把握时机有效地提高法军的作战能力。
—年，贝当出任法国驻西班牙大使。
年5月，德军开始进攻法军，作为永久性防御工事的马奇诺防线不攻自破。先后由甘末林和魏刚指挥的法军节节败退。贝当应召回国出任内阁副总理，成为主和派的领袖。6月16日晚，贝当奉命组阁，随即请求西班牙政府充当法国与德国谈判的中间人。次日，贝当下令法军停火，从而使法国在同德国谈判停战和议和条件时处于极为不利的地位。6月22日，法德停战协定被迫在第一次世界大战结束时的法德（当时法国是战胜国）“停战车厢”里正式签字，法国（此时的法国却成了战败国）被迫接受苛刻屈辱的停战条件。法国分为两部分，包括巴黎在内的3/5的国土归德军占领，占领军的费用由法国负担。南部和西部为自由区；法国的空军、陆军裁到10万人；最重要的是，贝当政府必须在政治、经济、外交等各个领域与德国“合作”。
年7月1日，贝当政府迁到维希，此后贝当领导下的法国一般称为“维希法国”。
年11月美军在北非登陆后，德国即出兵占领法国南部地区。此后的贝当完全成为傀儡。
年8月20日，贝当等人被德国人从维希带到洛克马林根的霍恩佐伦软禁起来。法国解放以后，年4月，贝当回国自首，接受审判。贝当以叛国罪被判处死刑，经戴高乐将军特赦才改判无期徒刑。
年7月22日，贝当死于囚禁地利勒迪厄岛。
亨利·菲利浦·贝当于年4月24日出生于法国北部加莱省的考奇拉退尔小镇。他的父亲是个农民，母亲早逝，家境贫寒。
年法国在普法战争中的失败促使贝当立志做一个军人。
年，贝当中学毕业后考入圣西尔军事学校；
贝当
年毕业后，他进入山地步兵团任职，军衔为少尉。
年，贝当被调回圣西尔军校，担任军事教官。因为农民的出身，他在军界没有任何背景，所以升迁很慢——少尉当了5年，中尉当了7年，上尉当了10年。
1年才升到少校军衔，指挥一个营。
年在国家射击学校任教官，贝当工作极为勤勉，性格十分耿直。他曾拒绝出任步兵学校的校长，理由是他认为那些资深的军官更合适这个职位。他反感一切阴谋似的活动，和政客的关系也极为恶劣，中尉贝当拘禁过服预备役的法国议员，第一次世界大战时更是公开讽刺过当时的总统。
最重要的是，当法国陆军的领袖将军们都痴迷地倡导攻势至上主义时，贝当却敢于独自反抗这个潮流。贝当的思想要旨是仅当敌方防御已经受到决定性的减弱时，才可以发动全面攻势，而这种减弱的工作不能依赖步兵的生命，而必须使用一种高度集中的炮兵火力。这样就又要求炮兵与步兵之间必须有密切配合。
这种思想对头脑发热的军人们无异于一帖清凉剂，后来的法国总统戴高乐当时就是贝当学说的信徒，他对贝当佩服的五体投地，所以毕业后就申请加入了贝当所指挥的第三十三团。贝当思想的正确性虽然被后来的大战所证实，但却被当时的决策者抛弃了。历史没有假设，不过可以肯定的是，如果贝当的思想当时得以贯彻，那法国的损失将会大大地减少。
年8月一战爆发前夕，贝当仅为陆军上校，任第三十三团团长，时年58岁。
第一次世界大战的到来，对刚刚批评了法军红裤子的贝当来说，不知是否应该算作是幸运的事。如果没有它，贝当将会以一个上校的身份退役，成为一个普通的老人，而正因为有了它，才有了年后的不得已。
战争爆发后，贝当由于其对部队的杰出领导被提升为旅长，军衔是准将。在年9月的马恩河会战中，贝当由于指挥得当，晋升为少将，任第六师师长。10月25日，贝当再次晋升为第三十三军军长。
年5月9日—16日，贝当在阿尔萨斯攻势中，他率部突破了德军的坚固防御。6月，他受命担任第二集团军指挥官。9月25日-10月6日，虽然他的进攻由于德军纵深防御而失败，但其炮火准备使德军吃惊不小。
随着德军在凡尔登战役初期进展顺利，奥古斯特·迪巴伊将军要求撤退，在后方休整的贝当所部于年2月24日被紧急调往凡尔登前线，接手坚守凡尔登要塞的职责。当贝当到任时，法军情况已经糟到极点，防线多处被撕裂，一向被认为坚不可摧的堡垒也落入德军之手。
更要命的是，贝当到任次日就得了肺炎，不得不在病床上指挥接下来的战斗。好在高烧中的贝当还是马上抓住了问题的关键——炮兵和后勤，才使得残酷的战斗能继续下去。他提出了著名的防御口号“他们不会通过”。另外，为了防止法军士气低落，贝当还说服霞飞采用部队轮换制，所以几乎所有的法国陆军都经历了这次残酷的战斗，积累了经验。在他严厉的领导下，到他5月1日取代卡利将军担任中央集团军司令之时，凡尔登已经转危为安。而且作为接任他第二集团军指挥权的尼维尔将军的上司，贝当继续对凡尔登战局施加影响。4个月后，法军在索姆河发动大举进攻，德军停止了对凡尔登的攻击，凡尔登战役胜利结束。贝当作为“凡尔登的胜利者”成为了法国的民族英雄，名扬世界。视为“法兰西的救星”。
年4月，盲目的攻击至上主义仍在法国延续。霞飞的继任者尼维勒将军发动的自杀式攻击，被德国的兴登堡和鲁登道夫击溃，伤亡12万多人，丧失士气的法军潮水一样的溃退。指挥官的冷酷和士兵惨遭屠杀的消息瞬间传遍全国。5月3日，法国陆军发生大规模叛乱，陆军部队拒绝开往前线，只有少数的士兵还在前线奋战，这成为了法国第一次世界大战中最黑暗的时刻。如果鲁登道夫得到这一消息，发动大规模进攻，那战争就将结束。好在被俘的法国士兵都不是叛国者，他们对叛乱的事绝口不提。
年的夏天，法国需要的不是勇气和战略造诣，而是威望。早在年的马恩河时，贝当就已经亲临前线了，他总是和匍匐在德军炮火之下的步兵同生共死，而不是像其他指挥官那样远远的站在后面。士兵们知道哪位统帅不会将他们的生命视若草芥。
年5月15日，“陆军的医生”贝当接任法军总司令。他一上来就提出了“多用钢铁，少流鲜血”的口号，并亲自下到每一个师中走访——缓和士兵的不平心理，改革伙食和休假制度。就像后来二战中蒙哥马利做的那样，倾听士兵们的心声，解决他们的困难。他用他的威望迅速地平定了这次叛乱，随后又成功地发动了多次有限的攻势，使法军的士气大振。贝当再次拯救了法国。
福煦于年3月就任盟军总司令后，贝当接替他负责指挥所有的法军军队，在西部前线最后一个月的艰苦战斗中发挥重要作用。而后策划了埃纳河-马恩河（7-8月）和亚眠（8-9月）攻势，协助约翰·约瑟夫·潘兴实施圣米耶尔（9月）和默兹-阿尔贡（9-11月）攻势。
两次世界大战期间，贝当的威望达到顶点，福煦退休后，他成为了所有军事思想的仲裁人，年，贝当被任命为法国最高军事委员会副主席。
年1月，兼任法国陆军总监，其间，－年指挥10万法军同西班牙一道镇压了摩洛哥里夫族人民起义。
－年任防空总监和陆军部长，极力主张修筑马奇诺防线。
年2月-11月，贝当出任加斯东·杜梅尔格临时政府的陆军部长。随着年人民阵线在大选中获胜，贝当不再隐瞒自己对公民政治的厌恶和对独裁政府的支持。
年，任法国驻西班牙大使。
年任驻西班牙大使。
年奉召回国，出任副总理，总理。
年法国失败后，马奇诺防线的观念倡导者贝当成了罪魁，并被说成思想消极僵化，这是不公正的。当时的法国千疮百孔，其败亡原因不胜枚举，不能全推到贝当一个人身上。况且贝当实际上也并不保守，他平时十分注意学习，他很早就认请了新式空中武器的重要性，甚至比戴高乐更有资格被称为法国近代闪电战的先驱；他一直主张建立一个可以统一指挥各兵种的机构，并创建了一支进攻型的“威慑”空军；他大力提倡马奇诺防线，但是他并不主张将大部分的陆军关在马奇诺防线中，他经常强调应在距防线相当距离的后方，保持一支强有力的机动兵力以便应付任何德军突破的情况——年5月，甘末林手中所缺乏的正是这样的兵力。年他在演讲时就阐述过制空权和装甲部队的重要性。
年5月，德军开始进攻法国，作为永久性防御工事的马奇诺防线不攻自破。先后由莫里斯·居斯塔夫·甘末林和马克西姆·魏刚指挥的法军节节败退，国内政局混乱。保罗·罗诺总理为控制局势，建立最广泛的民族团结，罗致了国内的各种力量，贝当也应召回国出任内阁副总理。结果，在继续作战还是通过求和结束战争这个问题上，法国政府内部分为两派，一派以雷诺总理为首，另一派以贝当元帅为首。
年6月，贝当宣布法国停火，同德国签订丧权辱国的条约，组建与法西斯合作的维希政府并出任总理。要说一句的是，当年有人建议他竞选总统时，他曾说过这样一句话：“总统是战败后的元帅来充任的职务。”由此可见他投降时的悲凉心情。
在6月13日至16日为期4天的戏剧性讨论之中，贝当公开而毫无保留地出来当了主和派的领袖。贝当向内阁宣读了一份备忘录，排除了在法国本土以外继续战斗的任何想法，而在本土以内他又坚信法国已战败，剩下的只有设法缔结一项体面的和约。贝当以一种无可奈何的口吻说，法国的复兴不可能通过军事上的胜利来取得，而应是“祖国及其子孙承受苦难”的结果。停战并不是对战败的惩罚，而是一个新的开端，即“保证不朽的法兰西永世长存的一个必要的条件”。贝当甚至以辞职相威胁。16日晚，在迫不得已情况下，雷诺辞去总理职务，阿尔贝·勒布伦总统任命贝当组阁。
贝当发表广播演说：“我把本人献给法国，来减轻它的痛苦。”就在16日夜间，贝当即请求西班牙政府充当法国与德国谈判的中间人。第二天，贝当下令法军停火，这就等于承认放弃战斗，从而使法国在同德国谈判停战与议和条件时处于极为不利的地位，在很大程度上限制了法国政府拒绝或商讨敌方所提条件的任何可能性。
年6月21日，希特勒亲自来到年法国人接受德国投降的贡比涅森林接见法国谈判代表团。22日，经贝当同意，法德停战协定在当年的“停战车厢”里正式签字，法国被迫接受十分苛刻的停战条件。法国分为两部分，包括巴黎在内的3/5的国土（主要是北方工业区）归德军占领，占领军的费用由法国负担。南部和西部（主要是农业区）为自由区；法国的空军、陆军裁到10万人；最重要的是，贝当政府要在政治、经济、外交等各个领域同德国“合作”。
年7月1日，贝当政府迁到维希。10日，国民议会以票赞成80票反对通过决议，授予贝当制定新宪法的全权。新宪法以“法兰西国家”代替了“法兰西共和国”，以“劳动、家庭、祖国”代替了自年继承下来的“自由、平等、博爱”。贝当被授予“国家元首”的称号并兼任总理，拥有召开国民议会、制定行政立法、指挥军队、任命或撤换部长等多种权力，几乎比路易十四的权力还要大。当时在政府公报上发表的许多条例都是以君主政体的格式开始的：“本人，菲利普·贝当，以法国元帅、国家元首名义宣布。”这位八十多岁的老人为往昔的声名所累，一时得到了许多法国人的支持。其实在政治经验方面，贝当是初出茅庐，很不成熟。贝当不是一个政治家，只得请皮埃尔·赖伐尔作为代理人。
维希政权的第一时期：
从年7月10日至12月13日，可称为贝当―赖伐尔时期。年10月24日，贝当和希特勒在都兰的蒙都瓦列车车厢里进行会谈。
此后，贝当声称，为了法国的“荣誉和尊严”，法国必须寻求对德合作政策。从此，“合作”两字就像标签一样，烙在贝当的身上。应该指出，贝当碍于体面，和德国人的合作多少有些羞羞答答，不时使出他惯用的两面手法。当他和赖伐尔赤裸裸的亲德卖国行为发生严重的意见分歧时，年12月13日，贝当下令拘留他的“皇太子”(制宪法令规定，在贝当元帅去世后，由赖伐尔继任)，并且派一支可靠的队伍把赖伐尔护送到他的私人住所里去。对于这个相当令人吃惊的事件，德国当局并不知道。
维希政权的第二时期：
于是，从年12月13日至年4月18日开始了维希政权的第二时期，称为贝当―达尔朗时期。原海军总司令达尔朗海军上将变成维希政权的第二首要人物。贝当合作主义的政策“在很大程度上是同战争的进展和德国的胜利，或者相反地，同德国失败的最初迹象密切相关的”。
贝当企图在外交上采取中立和拖延政策，并曾与佛朗哥会晤，劝他拒绝德军经西班牙开往北非。但赖伐尔在德国人的支持下于年4月19日重新执政，开始了维希政权的第三时期。这时又颁布了新的制宪法令：“法国对内和对外政策的实际领导权全部授予政府首脑（即赖伐尔），政府首脑由国家元首任命，并直接对国家元首负责。”实际上把贝当变成壁炉台上的一件小摆设。
年会见美国大使莱希
年11月8日，美军在北非登陆。贝当命令在阿尔及利亚的达尔朗与盟军配合作战，同时又发布电文抗议盟军登陆。法国人在阿尔及尔的抵抗是象征性的，事实上已经向盟军打开了北非大门。德国人因此认为停战条款已经不起作用，因此于11月11日出兵占领了法国南部地区，维希也变成德国人公开当家做主的地方了。
尽管如此，贝当的投降主义和合作主义，对法国丧失民族主权独立，蒙受德国侵略者的欺凌和蹂躏，负有不可推卸的重大责任。贝当政治上的软弱无能使他不能阻止赖伐尔之流彻底的卖国行为，有意无意地扮演着“合作”的主角。贝当镇压统治区内的任何反德活动。贝当提供原料、商品支付德国的占领费用，从3亿到5亿，年7月又增加到7亿。贝当在广播中号召为德国招收劳工，设立强制劳动局。在德国出兵占领法国南方时，许多法国人希望贝当离开维希，但是他没有离开，仍然留在那里，仍然忠于一个过于简单的政策概念：在祖国受难的时候，不应该抛弃本国的土地和自己同胞。这是贝当个人的悲剧。
贝当在完全成为傀儡之后，仍然执迷不悟。
年12月18日，贝当还写信给希特勒表示：“今后占领当局有权改变法国的一切法律。”
年6月，盟军在诺曼底登陆之时，贝当还在广播中号召法国人民遵守秩序与纪律，服从德军在作战地区的任何指示。8月，戴高乐解放巴黎，贝当才悄悄烧毁自己的私人文件，派特使前往联络，准备和平移交权力，但遭到了戴高乐的拒绝。8月20日，贝当和他周围的人被德国人从维希带到洛克马林根的霍恩佐伦的一座古老的城堡里，他的政治生涯就这样奇特地结束了。盟军攻入德国本土后，又将他们转移到瑞士的一个小城镇。德国投降前夕，穷途末路的贝当向法国临时政府自首。
年7月23日，法国最高法院开庭审判贝当。起诉书列出了贝当的5条罪状：同德国签署停战协定，违背了法英同盟条约；配合德国，对英国和其他盟国采取敌对行为；同赖法尔一起，动员全国工业部门支持纳粹德国进行侵略战争，并向德国输出大批法国劳工；建立独裁政权；私自允许德国控制本国领土。
89岁高龄的贝当在长达20多天的审判中一言不发，他的辩护律师则十分活跃，说贝当这些行为是无奈之举，也没有完全与德国合作等等。辩护律师还威胁法庭说，如果贝当被处死，国家将会面临分裂的危险，法国人民也会感到痛心。旁听的人们受到辩护律师的蛊惑，不停地为律师的辩护词喝彩，以至于法官气愤地大叫：“这个厅里怎么全是德国人！”
年8月14日，判决出来了，贝当因犯通敌罪被判死刑，没收一切财产，并且宣布他是“民族的败类”。此外，法庭还认定他犯有“误人罪”。许多正派的公民因为他过去是英雄而信任他，结果被引入歧途。这时，他当年一手提拔的戴高乐签署了特赦令，改判终身监禁——就像年前贝当也在维希政府对戴高乐进行缺席审判的死刑判决书上签署“不要执行”一样。
随后，贝当被囚禁于戴尔岛的一座要塞，但是他在这里健康恶化得很厉害。
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食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌分早、中、期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。吸烟、喝酒是引起食道癌病见病因，中国是食道癌高发区，北方病发多于南方，男性多于女性，以40岁以上居多。
本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~.6/10万。食道癌在中国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中，如河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北等地。
食道癌的发病有明显的家族聚集现象，这与人群的易感性与环境条有关。在食管癌高发区，连续3代或3代以上出现食道癌病人的家族屡见不鲜。在我国山西、山东、河南等省的调查发现有阳性家族史的食道癌病人约占1/4～1/2人，高发区内阳性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。由高发区移居低发区的移民，即使在百余年以后，其发病率也相对较高。居住环境也影响食道癌的发病，已发现，高发区内与家族共同生活20年以上的食道癌病人占1/2。遗传和环境等因素对食道癌发病的影响可能是分子水平上的变化，已发现，在某些癌症高发家族中，常有抑癌基因，如P53的点突变或杂合性丢失，在这类人群中，如有后天因素引起另一条等位基因的突变，则会造成癌基因的异常表达而形成癌肿。近年来的资料显示，食道癌病人中确实存在癌基因和抑癌基因的突变。
以下为食道癌的主要病因：饮食习惯长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。致癌物质?亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。遗传因素人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer－Vinton综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
早期食管癌可分为隐伏型（肉眼不易察觉，显微镜下证实）、糜烂型（粘膜轻度糜烂缺损）、斑块型（粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚）、乳头型（肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚）。
临床病理分期及分型?临床病理分期食管癌的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准如表18-7。表18-7食管癌的临床病理分期分期病变长度病变范围转移情况0不规定限于粘膜层无转移13cm侵入粘膜下层无转移23～5cm侵入部分肌层无转移35cm侵透肌层或外层局部淋巴结转移45cm有明显外侵远处淋巴结或器官转移。
病理形态分型?早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好。糜烂型占1/3左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位癌，但仅占早期食管癌的1/10左右。乳头型病变较晚，虽癌细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌者较少见。
中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
组织学分型?鳞状细胞癌：最多见。腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。?未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。我院的例食管癌，例作了病理学检查，其中鳞状细胞癌占87．3%、腺癌10．6%、未分化癌1．5%、其他癌0．6%。
临床表现?早期症状咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。?胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。?食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。?咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。?其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。
中期症状?咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。?胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。?食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。?咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。?其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。?中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
晚期症状?咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。
食道癌诊断方法之纤维内窥镜检查：自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
食道癌诊断方法之食管内镜超声检查：近年来，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。
食道癌诊断方法之食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。
食道癌诊断方法之X线钡餐造影：该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。
食道癌诊断方法之胸部CT扫描：在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。
X线检查?食管钡餐检查：检查可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。食管蠕动停顿或逆蠕动，食管壁局部僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱、中断和破坏，食管管腔狭窄，不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食管癌的重要征象。低张双重造影对早期食管癌的检出较常规造影更有效。?食管CT检查：CT检查可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，同时，CT检查结果还有助于确定手术方式、制定放疗计划等。年，Moss提出食管癌的CT分期，Ⅰ期：肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度≤5mm；Ⅱ期：食管壁5mm；Ⅲ期：食管壁增厚，同时肿瘤向邻近器官扩展，如气管、支气管、主动脉或心房；Ⅳ期：肿瘤有远隔转移。
治疗方法?手术治疗大型手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56．3%～92．9%。目前主张颈、上段食管癌首选放疗，中段食管癌放疗或者手术，下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大，特别对一些老年患者，中段食管癌手术和放疗疗效相差不大，整体预后没多大差别，而下段食管癌手术切除率较高，因此主张以手术为主。手术的禁忌症为?临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
小型手术治疗：一般临床建议晚期患者（几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者）进行食管支架置入术，把狭窄的食管撑开。
放射治疗食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。
适应证：病人一般情况在中等以上；病变长度不超过8cm为宜；无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；可进半流食或普食；无穿孔前征象；应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。注：食管癌穿孔前征象：尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；龛影形成：为一较大溃疡；憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。
照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。外照射的反应：食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，有轻度的食管黏膜反应，30～40Gy/3～4周时，食管黏膜充血、水肿进一步加重，表现为咽下困难、吞咽痛加重，轻者可不作处理，重者予抗菌素激素减轻反应治疗，必要时补液营养支持治疗，个别严重者需暂停放疗，此时需对患者及家人做好解释工作，避免误解病情加重；气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少，以对症处是为主。
食道癌?合并症出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察；穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。?放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。
化疗?目前对中晚期食管癌主张同步放化疗，药物以DDP、5-FU为主。
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。中药方：中国中医疗治，一直以来相对西药，优势无负作用以及草本类，并在西方越来越接受，中草药对于食道癌疗法还是相对保障以及安全，不管是科研单位成果还是民间知名药方。
中成药食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分，其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。
中医辨证施治
中草药治疗，扶正祛邪之效，治疗包含气滞型
主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。
梗噎型?主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。
治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。
阴枯阳衰?主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。
治法：延长生命、滋阴补阳，益气养血。
中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。
秦氏神奇利膈疗法将食道癌患者划分为四种类型：痰气交阻型：?主症：吞咽梗阻，胸膈痞闷，口干咽燥。舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦滑。?治法：理气开郁，化痰润燥。
津亏热结型：?主症：吞咽梗塞而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。舌质红干或带裂纹，脉弦细数。
治法：滋养津液，泻热散结。
瘀毒内结型：?主症：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，肌肤枯燥。舌红少津，脉细涩。
治法：滋阴养血，破结行瘀。
气微阳虚型：?主症：长期饮食不下，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀。舌淡苔白，脉细弱。?治法：温补脾肾，益气固脱。
生物治疗?食道癌生物治疗的基本原理是通过调动机体固有能力去抵御肿瘤，就是给予病人一定的生物免疫因子或生物免疫刺激因子，以激活或增强机体免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤，从而达到治疗肿瘤或防止肿瘤转移的目的。肿瘤的生物治疗最适用于通过外科手术或药物治疗肿瘤已缩至最小时的病人。对食管癌的生物治疗的方法主要有以下几类：
细胞因子：细胞因子是由体内免疫效应细胞和其他相关的细胞产生的，具有重要的生物学活性的细胞调节蛋白，它们可以通过直接或间接作用杀伤肿瘤细胞。目前，应用于临床生物细胞免疫治疗，并取得良好效果的免疫细胞有树突状细胞（DC）、细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）等等。
免疫活性细胞：淋巴因子活化杀伤细胞即LAK细胞。肿瘤浸润的淋巴细胞即TIL细胞。它们主要通过对肿瘤细胞的直接杀伤作用治疗肿瘤。
肿瘤分子疫苗：目前主要研究方向是制备具有肿瘤特异性的疫苗进行主动免疫，但临床尚未应用。
导向治疗：应用特异性的单克隆抗体与毒素、抗癌药或放射性核素结合在一起，注入体内后与肿瘤细胞结合，杀伤肿瘤细胞。
并发病症?恶病质在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。?出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊（）报道，一组例食管癌和贲门癌病人中，24例（2.8%）有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。
食道癌境像?器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。
交感神经节受压癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症水、电解质紊乱因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。
有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。
吸入性肺炎由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。
因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。
其他据文献报道，有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病，有的隐性食管癌病人合并有皮肌炎，还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥”，可能是一种迷走神经-介质反应。
术后并发症吻合口瘘：这是食管癌手术后严重的并发症，一般发生率为7%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高；食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生，但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内，则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状，严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱，烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热，颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况，吻合口瘘发生的时间，原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养，并保持水、电解质平衡。?吻合口狭窄：一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。?肺部并发症：食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要，对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤，容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症多在手术后24～72小时发生，病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现，体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症，对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者，手术前应作预防性治疗，可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其烟。
乳糜胸：正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在分离食管时有将它损伤的可能，如果食管癌向周围组织外侵严重，则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。
单纯脓胸：单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。由于正常情况下食管腔内有细菌存在，因此食管手术属污染手术，手术后有发生脓胸的可能。
化疗期间禁忌?很多食道癌或是其它肿瘤患者，对维生素C的防癌抗癌作用深信不疑，常自行服用维生素C药物；事实上，到目前为止很少有证据支持维生素C的防癌抗癌作用。相反，长期过量服用维生素C，还会出现头晕、乏力、腰痛、头痛等一系列不良反应。?化疗期间，如果大量补充维生素C会酸化尿液，不利于尿酸结晶溶解排出，易形成结石，导致血尿、肾绞痛，甚至加重肾功能损害。特别是对化疗敏感的肿瘤患者，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、白血病等患者，往往主张多饮水以保证足够尿量，帮助尿酸结晶溶解，而不是补充维生素C。
萝卜叶、油菜、香菜、番茄等蔬菜因含丰富维生素C，常被推荐给肿瘤患者食用，以提高其免疫力。需要强调的是，饮食中获得的维生素C，基本可满足肿瘤患者需要，不必再额外服维生素C类药片，特别是化疗期间，过量补充维生素C可削弱化疗药物的药效，影响化疗效果。
食道癌?除此之外，合并痛风、高草酸尿症、糖尿病、血色病等病症的食道癌患者更不要乱补维生素C。伴有静脉血栓形成的肿瘤患者，因经常用抗血小板药，而维生素C可阻止阿司匹林排泄，增加血药浓度，因此对于该类患者来讲，在用药上切勿盲从，要依照医生的嘱咐进行正常食用。
疾病护理
护理目标?减轻焦虑加强营养?减少或不发生术后并发症?学会有效的进食方法
护理措施术前护理?心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
食道癌?加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。胃肠道准备
注意口腔卫生?术前安置胃管和十二指肠滴液管
?术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率?拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。?术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。术后护理
除观察生命体征等常规护理外，还应：?保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。?密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。?观察吻合口瘘的症状
食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则，胸膜腔引流，促使肺膨胀？选择有效的抗生素抗感染；补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗。
饮食护理：?重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
心理护理：?加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。药物护理：
中医药配合，是护理食道癌的根本，通过中草药，达到控制食道癌复发机率，中草药天然无毒害，有利而无害，对预防食道以及护理食道还是很有利。食道癌术后并发症的处理：?食道癌术后并发症的处理在食道癌治疗中具有重要的意义，食道癌术后往往会伴有不同程度的并发症，临床指出：食道癌术后并发症除吻合口瘘外，患者还可出现腹泻、反流性食管炎、功能性胸胃排空障碍及呼吸道感染等，对于食道癌术后并发症的处理主要表现在以下几个方面：
功能性胸胃排空障碍：食道癌切除术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留，这也是食道癌术后的并发症之一。
处理措施：根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。
反流性食管炎：是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
处理措施：食道癌术后患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。
食道癌术后呼吸道感染：表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，为食道癌术后最常见的并发症之一。
严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
处理措施：应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免患者发生脱水。
为取得较满意的治疗效果，首先应了解和掌握可能会出现的食道癌术后并发症，才能做好充分的准备积极对症治疗，做好食道癌术后并发症的预防工作，可有效降低术后并发症的发生率。
饮食注意问题及适应药膳：?食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。
为了使化疗能顺利进行，在药物治疗的同时，应配合丰富的营养食物，以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。化疗时，病人饮食应以高热量、高蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等，这样才能起到辅助治疗作用。饮食要多样化，注意膳食搭配，以期各种营养成分相互补充，提高机体免疫力。如有五心烦热、阴虚症状时，应食银耳粥或用西洋参0.15克浸泡当茶饮。在经济条件允许情况下，可炖服甲鱼汤。烹调要注意色、香、味，最好是蒸、煮、炖，不吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒，酒精能使许多致癌物活化，使免疫功能降低。化疗病人的主食可根据饮食习惯、口味，选食包子、饺子、馄饨、面条等。胃口差的病人可少食多餐。
食道癌与其他肿瘤不同，不是纳差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。
饮食中主要注意避免：
当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
中医学认为食道癌的发生主要与以下几个方面有关，具体分述于下，饮食不节：过食肥甘油腻辛辣之品，嗜酒过度，或助湿化热，酿成痰浊，日久痰热互结，或积热消阴，津伤血燥，食道失于濡润，而发噎膈。情志内伤：《内径》指出：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”徐灵胎所云：“噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻隔胃气。”脏腑失调：脏腑阴阳失调，正气虚损是患病的主要内在原因。张景岳指出：：少年少见此证，而惟中衰耗伤者有之。“老年肾虚，房事不节，或久病失治，均可致气血不足，阴津耗损，食管失于濡养，久则发为本病。由此可见，肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，以致食管狭窄或干涩是本病的基本病机。
中医治疗食道癌有完整的理论思想体系，通过四诊进行精确的辨证，然后处方施治，调整病人的阴阳、虚实、寒热、达到新的“阴平阳秘”，从整体的角度上调整人的生理病理的过程，用中药利膈消癌汤治疗食道癌可以起到控制及改变其癌细胞的生存环境，可以缓解症状，改善精神状态，通过提高食欲，延长睡眠时间减少恶液质的发生，提高患者身心健康。同时中药治疗食管癌还具有双向调节功能，可以对某些生化及免疫指标的过高或过低起到平衡作用，纠正机体的某些失调，从而对维护生活质量有益；另一方面中药治疗可以扶正与祛邪相结合，既有支持强壮作用，又有抗癌效果。中药利膈消癌汤治疗食管癌虽然作用缓慢，但是不具有毒性，病能做到祛邪不伤正，扶正不助邪，临床研究及动物实验均证实具有对放化疗减毒、保护骨髓、提高食欲、增强体力、改善睡眠和精神状况以及预防恶液质、延缓终末期食管癌患者的衰竭等作用。
术后鼻饲?食道癌患者在进行手术后最初的5天，是需要鼻饲的，很多患者及家属对其不是很了解，这里就给大家介绍一下食道癌术后鼻饲的重要性及其方法。
患者术后的1-5天左右，正好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。如果这时盲目的进食，对于食道的恢复是很不利的，因此需要鼻饲以增加营养。
所谓的鼻饲就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。主要给患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至～0毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜;鼻饲营养液要尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。
人们在生活中如果发现以下三个症状，就应该引起注意：
-咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。往往在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。
-食物反流常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
-其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
由于恶性肿瘤容易复发、转移，对机体危害较大，预后不良，人们往往称它为“毒瘤”。治疗“毒瘤”的办法，一是调整机体，增强抵抗力，控制肿瘤生长或转移，称为补法。二是针对肿瘤破坏其生长能力以及直接杀灭“毒瘤”细胞或消除肿块，称为攻法。在人们的习惯中，往往将具有毒性的药物攻击具有毒性的肿瘤叫做以毒攻毒。几乎所有的化疗药物，如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、诺维本等，都是毒性很强的药物。中医常用的攻毒抗癌药物有红砒、斑蝥、水蛭、巴豆、鸦胆子等。这些药物治疗肿瘤有一定疗效和科学根据，但不论外用或内服都具有毒性。
以毒攻毒的方法适用于哪类病人呢？《内经》提出：“坚者削之，留者攻之，结者散之。”这是指针对肿瘤的性质采用不同的办法。因此，凡用毒性药物都要在医师指导下，慎重地选择身体情况较好的，尤其是肝、肾及造血功能正常的患者使用。如果滥用以毒攻毒，认为毒性越大效果越好，无限制地应用剧毒药品，必然造成严重的不良后果。
首先有必要明确一点，癌症的晚期不等于生命的晚期，所以在此特别提醒食道癌中晚期患者保持乐观的心态，不要有焦虑的心情，积极采取有效的治疗手段，相信在精神和药物的双重作用下，患者可以很快重获健康。
在治疗中晚期食道癌患者方面，中医有一定的独到之处，并且疗效也很显著。中医将食道癌称之为“噎膈”，就病名而言，噎是指吞咽困难，梗噎不顺；膈是胸膈阻塞，饮食不下。这些描述与食道癌的临床表现吞咽困难、食入作吐、胸胁痞满作痛有相似之处。传统中医学认为食道癌的发病主要是阳虚导致脏腑功能低下，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝结于身体中而成癌。观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，致虚实夹杂，本虚而标实。
直接浸润：肿瘤直接浸润至肺门支气管主动脉等重要脏器时常降低肿瘤的切除率
食道癌治疗：早期食道癌的治疗以手术切除为主，（若切除彻底），记住了（彻底）患者有获得长期生存的可能。但由于食道癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。中晚期食道癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期食道癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。化疗是食道癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”（癌细胞和正常细胞一起被杀死）、有效剂量和中毒剂量非常接近（药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应）、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使食道癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，中药的超强止血是西医无法超越的。
所以病人应早发现，早诊断，早治疗，这是治疗食管癌的关键。食道癌早期症状确实不明显，癌组织只局限在食管的黏膜层，其范围一般小于2cm，但不是没有症状。如食管内异物感，烧灼感，进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等，这些症状大多被病人忽略，认为是吃饭不注意引起的，或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重，病人可出现进食哽噎感，进食进水困难等。此时就诊多属食管癌晚期，长时间进食困难，病人营养不良，再加年龄偏大，多丧失了手术机会。所以在有以上食道医院，进行食管钡餐X线检查。如果诊断还不能明确，应进行食管显微镜检查，食管纤维检查准确率达99%，一般不会漏诊。早期食管癌经手术治疗，5年生存率在30%以上，所以病人应早发现，早诊断，早治疗，这是治疗食管癌的关键。
撰稿人：挫折中的拼搏???发布人：挫折中的拼搏
诗歌板块——领略诗情画意
一切都已结束?俄罗斯亚历山大·谢尔盖耶维奇·普希金
一切都已结束，不再藕断丝连。
我最后一次拥抱你的双膝，说出这令人心碎的话语，
一切都已结束－－回答我已听见。
我不愿再把你苦追苦恋，我不愿再一次把自己欺诳；也许，往事终将被我遗忘，
我此生与爱情再也无缘。你年纪轻轻，心底纯真，还会有许多人对你钟情。
撰稿人：挫折中的拼搏???发布人：挫折中的拼搏
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