71.患者，男，50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者自觉活动无力，非常焦虑。责任护士对其解释引起活动无耐力的最主要相关因素是
A.肺淤血致呼吸困难
B．心排血量减少致组织缺血
C．胃肠道缺血致营养不良
D.体循环淤血致机体水肿
E．冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力
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答案：B二尖瓣狭窄患者由于舒张期血液流入左心室受阻，心排血量下降，致组织缺氧，导致活动无耐力。
72.患儿，3岁。呼吸衰竭。患儿在使用呼吸机过程中，突然出现烦躁不安，护士检查发现患儿浅表静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓。该护士应立即采取的措施是
A.给予高流量吸氧
B．减慢呼吸频率
C．检查有无气道阻塞
D.做血气分析
E．减少呼吸兴奋药用量
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答案：C该患儿出现的表现是由于二氧化碳过多导致，常因气道阻塞引起，可出现缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，因此护士首先应检查有无气道阻塞。
73.患者，男，60岁。搬举重物时突发严重哮喘，呕吐数次，腹胀不适。既往有右腹股沟斜疝病史。基于以上资料，最合适的护理问题是
A.恐惧与突发严重腹痛有关
B．潜在并发症：休克
C．营养失调：低于机体需要量与呕吐有关
D.体液不足呕吐有关
E．疼痛与腹股沟斜疝嵌顿有关
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答案：E该患者有腹股沟斜疝病史，在抬举重物时突发哮喘，可能的原因是腹内压力增高，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，产生剧烈腹痛。哮喘可受强烈的精神刺激而发病，故此时患者最主要的护理问题是由疝嵌顿而导致的疼痛。频繁、大量呕吐可导致消化液大量丢失，导致体液不足；但本病例仅呕吐数次，尚不构成体液不足。
74.患者，男，33岁。腹股沟斜疝术后取平卧，腘窝下垫枕，最主要的目的是
A.防止疝复发
B．减轻切口疼痛，利于切口愈合
C．减少阴囊血肿发生机会
D.预防麻醉后头痛
E．促进肠蠕动恢复，预防肠粘连
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答案：B腹股沟斜疝术后取平卧，髋关节微屈，腘窝下垫枕，以降低腹股沟切口的张力和腹内压力，并利于切口愈合和减轻伤口疼痛。
75.患者，女，53岁。患焦虑症3年，此次因心绞痛发作入院治疗，某日早餐吃烧饼时突然出现噎食，护士应紧急采取的措施是
A.抠除患者嘴里食物
B．让患者俯卧在椅子上，猛拍腰背部
C．口对口人工呼吸
D.环甲膜穿刺
E．让患者大量喝水，将烧饼咽下
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答案：A患者发生了噎食，应紧急采取的措施为迅速用手指抠出口咽部食物，解开衣领。对意识清楚者用立位，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。意识不清时用卧位向下、向前快速挤压腹部。呼吸停止时立即口对口人工呼吸。严重窒息者采用环甲膜穿刺术，尽早行气管插管。
76.患儿，5岁。发热、频繁咳嗽、呼吸困难1天。体温39℃，口唇发绀，两肺满布湿性啰音，心率次／分，双下肢水肿。正确的护理措施是
A.取去枕平卧位
B．给予富含钾、钙食物
C．输液速度每小时应5ml/kg
D.1～2L/min持续给氧
E．快速静脉注射强心苷
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答案：C肺炎合并心衰表现为发热、咳嗽、呼吸困难、发绀、水肿，此时应严格控制输液量及速度，以免加重心衰，每小时滴速5ml/kg。其他护理措施为：卧床休息，取半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。应给予富含钾饮食，必要时可口服或静脉补钾，防止利尿时发生低钾血症和洋地黄中毒，但不应给予富含钙的饮食，因为钙可加重洋地黄中毒。缺氧明显时可用面罩或头罩给氧，氧流量2～4L/min。洋地黄类药物静脉给药时务必稀释后缓慢静注，观察患者用药后的反应。
77.患儿，4个月。支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率次／分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了
A.急性心力衰竭
B.肺栓塞
C．肺不张
D.脓胸、脓气胸
E．自发性气胸
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答案：A肺炎合并心力衰竭时表现为极度烦躁不安，明显发绀；呼吸困难加重，呼吸突然加快，60次/分；心率突然增快，次/分，心音低钝、奔马律；颈静脉怒张，肝大，少尿或无尿。肺不张患者表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，甚至呼吸困难、发绀及昏迷。自发性气胸最常见的症状是突感一侧胸痛，刀割样或针刺样胸。肺栓塞患者表现为突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感；听诊心前区可闻及持续、响亮的水泡声。肺炎并发脓胸、脓气胸患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、发绀、胸痛、患侧呼吸运动受限。
78.患儿，男，10个月。因“发热，咳嗽3天”诊断支气管炎入院，入院当天患儿突然烦躁，哭闹不安，呼吸62次／分，心率次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，出现上述表现的主要由于
A.弥散性血管内溢血
B．痰液黏稠气管堵塞
C．循环充血和高血压
D.末梢循环衰竭和心肌水肿
E．肺动脉高压和中毒性心肌炎
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答案：E重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。心血管系统可发生心肌炎、心包炎等，有先天性心脏病者易发生心力衰竭。肺炎合并心衰的临床表现为极度烦躁不安，明显发绀；呼吸困难加重，呼吸突然加快60次/分；心率突然增快次/分，心音低钝、湿啰音、奔马律；发绀、颈静脉怒张，肝大，少尿或无尿。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍、休克，甚至弥散性血管内凝血(DIC)。
79.患者，女，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是
A.预防压疮
B．调整心态，预防抑郁和焦虑
C．科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征”
D.预防跌倒
E．促进语言功能恢复和使用
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答案：D脑梗死患者经治疗后病情平稳，目前存在语言不利，肢体麻木，步态不稳，所以在出院时护士提醒患者和家属要坚持适当的体育运动，注意劳逸结合，预防跌倒，注意安全防护。
80.患者，女，45岁。因餐后腹痛住院。拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是
A.减轻腹胀
B．防止恶心、呕吐
C．减少胰液分泌
D.预防感染
E．防止胰液逆流
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答案：C治疗急性胰腺炎最重要的措施是减少胰液分泌，而减少胰液分泌最重要的措施是禁饮食和胃肠减压。
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