术后恢复良好
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出诊时间:每周一上午
江洋深:大连大学附属新华副院长、普外科主任、教授、硕士研究生导师、临床医学硕士、外科教研室主任、大连医学会外科学分会会员在腹外疝的诊治及腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝、盆底疝等无张力疝修补方面积累了丰富的经验1999年12月以来开始从事无张力疝修补的临床应用、推广和基础研究,率先在大连大学附属新华开展腹股沟疝的无张力疝修补术,现共实施各种无张力疝修补手术1000余例,其中腹股沟无张力疝修补900余例,切口疝、脐疝、造口旁疝、盆底疝等其他腹壁疝无张力修补手术近100例对腹股沟区的局部解剖有较深入的研究,主张根据腹股沟疝的解剖类型选择不同的补片和疝修补方式(个体化治疗)
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无张力疝修补术 痛苦小复发率低腹股沟直疝修补术
礼巍:单号上午
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特别提示:有很多肝硬化病人,因为长期腹胀,腹水形成,易导致疝的发生,由于肝硬化病人病情重,低蛋白,腹水,凝血机制障碍,大多数人不敢或是医生不敢手术但是只要经过精心的术前准备,肝功能损害尚可代偿者,手术还是可以的
目前,国际上无张力疝修补使用得最多材料是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯在国外已用了近60年,国内也用了近20年,尚未见排斥反应的报道补片是不可吸收的材料,在植入患者体内约3个月后将与患者机体完全融合经过多年的临床实践,大连大学附属新华普外一科使用的补片,具有一个帽状网塞和一张平片,造型设计更合理,具有双重保护功能和部分可吸收性,手术简便易行,并发症少,而且费用很低无张力疝修补术采用的各种假腹股沟直疝症状体材料包括合成补片、生物补片等等,手术效果好,术后各种并发症和不良反应发生率低,其中复发率低于1%,术后疼痛不适等发生率低于8%,达到国内先进水平 (沈华)
老年患者疝病手术应积极果断
此外,腹股沟疝还会影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝内容物的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍因此建议患者早就诊,早治疗,以免给身体带来更大的危害
江洋深介绍,在很多前来就诊的患者中,不乏有年纪大的病例,80岁以上的患者都很常见,能达到15%~20%的比例,腹股沟直疝手术方法如92岁的张先生,巨大双侧腹股沟肿物,并发糖尿病,高血压,脑血栓等多种慢性病另有84岁李先生双侧腹股沟肿物肺心病,糖尿病,高血压,脑出血后遗症等多种慢性病二人入院后经各专科会诊,调理血压、血糖,状态平稳后行双侧无张力疝修补术“一些病人家属多以病人年纪大,内科合并疾病多而重,不敢手术其实,只要经过系统的术前准备,大多数病人均可顺利耐受手术 ”江洋深主任介绍说
目前腹股沟疝的手术方法包括传统修补手术和无张力疝修补术传统手术方法迄今有100多年的历史,但存在很大缺点,采用张力缝合,患者术后疼痛剧烈,恢复慢;麻醉要求高;手术前后需要禁食;术后需绝对卧床,陪住,输液多,并发症发生率高,复发率高,原发疝手术后复发率约10%~15%,腹股沟直疝病历模板复发疝手术后可达33%
疝病不及时治疗可出现多种并发症
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春季养生保健,运动锻炼是非常重要的一部分,进入四月份,天气温暖宜人,人们的户外活动增加,特别是老人,晨练运动量增加,这对罹患腹股沟疝的病人增加了风险 68岁的单先生就是这样的患者,单先生患有右腹股沟斜疝7年,一直拖着没有系统治疗近日晨练时,肿物突然坠下进入阴囊,肿物巨大,剧烈疼痛,到门诊镇痛后未能还纳,疼痛进行性加重,并出现发热,血压下降辗转来到大连大学附属新华普外一科急诊手术,术中见小肠坏死40多厘米,于是做了小肠部分切除术江洋深主任介绍,春天到处涌动着勃勃生机这种生长之力源源不绝,为每个人的身体注入了强大的动力,这种能量,绝非药物可比,此时若能借天时之腹股沟直疝手术记录力而去病除疾,会比平时少费不少工夫因此对于春季多发疝病,宜早治疗
“因此我们现在一般都采用无张力疝修补术,是采用修补材料(补片)修补腹壁缺损,其特点是无张力,手术创伤小,术后疼痛轻,手术前后不用禁食和下尿管,不用换药和拆线,不用卧床和陪护,并发症和复发率低,平均住院5天就可康复出院,并且,在治疗直疝、斜疝、股疝其中一种疝病的同时,还可以达到有效预防其他两种的效果 ”江主任告诉记者
江洋深主任介绍,临床中,绝大多数疝病患者都曾有过忽视病情的经历,患者自我感觉没有太大的不适,对疾病置之不理,这是十分不正确的这样疝内容物经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧疝环口长期遭遇疝容物的刺激,这样极易导腹股沟直疝修补术致疝内容物与疝囊发生粘连;疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝内容物回纳困难,导致嵌顿,甚至发展为绞窄疝,以至肠梗阻、肠坏死等危险情况的发生,甚至危害生命
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疝病不能自愈 手术治疗最可靠
疝气多见于儿童和中老年人对于儿童患者,有人认为不宜手术,等到长大一点再手术或者有可能会自愈有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力,不愿让孩子做手术,对于老年人,一般人都会觉得手术会对本来就已经衰弱的老人身体造成更大伤害,即使得了疝气也选择保守治疗……其实,这些观念都是不正确的
江主任告诉记者,很多疝气患者存在一个误区,认为可以不治自愈,或者认为经过疝带、疝托,中医、中药,注射疗法等保守治疗方式可以根腹股沟直疝的治疗治该病,这是不正确的成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法各种保守治疗可能会缓解症状或延缓疾病的发展,但不能从根本上达到治愈效果
