发生在痛苦之上的疝

如果说永久性肠造瘘和膀胱造瘘是不幸。那么造口旁疝又是发生在这痛苦之上的。本身造口的护理维护工作就比较繁琐,而造口旁疝的出现使得造瘘口的维护异常困难。身体的异味导致的社交困难,家庭的破裂也是经常发生。

你能认得出这是一个膀胱造口吗?

正常的膀胱造口是这个样子的。

这是正常的结肠造口

这又是另一个结肠造口(发生造口旁疝后)

在一些肠道和膀胱手术后,有时候医生需要在腹壁上做一个造口,来实现大便的临时性或者永久性改道。如果造口旁出现缺损,腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出,即形成造口旁疝。它是造口术后的常见并发症,发生率在10%~50%。造口旁疝的诊断较为容易,手术是治愈造口旁疝的唯一手段。手术需采用补片进行修补,包括多种手术方法,可以通过开放和腹腔镜两种途径实现。由于下腹部骨盆周围骨性组织以及周围血管神经的影响等缘故,造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的,术后复发率较高。

什么原因引起的造口疝呢?

1、腹壁肌肉软弱。手术造口导致的局部肌肉组织缺损,加上尤其老年患者腹壁肌肉出现肌肉无力,修复能力降低。还有过于肥胖也会导致造口疝气的发生。

2、腹内压力的升高。尤其在刚刚术后,造口周围组织切口未完全愈合,患者出现剧烈咳嗽、严重腹胀、排尿排便困难、均可导致腹内压力升高,进而诱发造口旁疝的发生。

出现造口疝的预防以及初期发生如何改善呢?

1、肥胖的患者要减轻体重。

2、对冲减轻腹内的压力对造口周围造成冲击。如:提举重物时,咳嗽时等用手按压造口部位。

3、佩戴合适的造口腹带。

4、出现便秘要及时进行治疗。

5、预防感冒、防凉、防受伤。

6、饮食注意营养丰富、应食用清淡易消化的食物,避免暴饮暴食,禁食刺激性食物,多吃维生素高的食物,同时控制体重增长。

7、术后三个月内禁止大的体力活动,术后初期使用两件式造口袋配腰带来预防造口疝,减少造口疝的发生。

许加友

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