中医对疝气的分型辩证及推拿调理

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小儿疝气是常见的小儿腹股沟斜疝,以3岁以下男孩常见,又称为“囊疝”俗称“大气蛋”,是肠管从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟内突出,向下向前,向内斜行,经过腹股沟管,再穿出腹股沟外环,而进入阴囊。疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位,俗称“小肠串气。

疝气:水疝和小肠疝

小肠疝:分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。

小肠疝气的形成多与先天因素有关。先天不足,发育迟缓,造成某种薄弱环节的存在,而后天失养,气虚不摄,及六淫之邪外侵,亦是引起本病的重要原因。

中医对疝气的分型辨证

1脾肾亏虚

先天不足,后天失养,致气虚不摄,甚则中气下陷而发为疝。

治疗原则:培补脾肾处方:补脾经,补肾经,补肺经,推三关,揉丹田,按揉血海,足三里,三阴交。方义:补脾经,补肾经,补肺经,推三关健脾益气,补养气血;揉丹田,按揉血海,滋阴养血,补气升提;按揉足三里,三阴交善治一切虚证。

2肝郁气滞

肺失宣降,气机逆乱,窜结小腹而成。

治疗原则:疏肝理气处方:清脾经,清肝经,分推手阴阳,揉膻中,揉肺俞,搓摩胁肋。方义:清脾经,清肝经,分推大横纹,推揉膻中疏肝解郁,理气通滞,揉肺俞,搓摩胁肋,有调畅气机之功。

3寒湿外侵

寒湿之邪外侵,凝结下焦,阻遏气机,或寒湿郁久化热,留滞下焦而作。

治疗原则:散寒化湿。处方:清补脾经,清小肠,揉外劳官,揉丹田,按揉足三里、三阴交、推三关。方义:清补脾经,推三关,揉外劳宫温中健脾,通利水湿;揉丹田,按揉足三里,三阴交调利下焦,温热祛寒,清小肠加强祛湿作用。

小儿推拿对疝气的局部按摩:

01

患儿仰卧,用手掌由腹部左侧向右侧做旋弧状揉捏,用拇指按压天枢、气海、关元穴各1分钟。

02

用手将患儿脱垂下来的肿块(肠段)轻轻推送入腹腔之中,同时让患儿提气收腹,降低腹腔内压力,至其脱垂的肠段完全还纳至腹腔之中。

03

用食指着力,在患儿腹腔下缘之皮外环处(即肠段脱出之口)反复捻揉5~10分钟,以促使其逐渐闭合。

04

然后将患儿翻身,术者用双手拇指与食指将患儿背部皮肤捏起,左右来回捻揉,反复数次。

05

用双手拇指沿脊柱两侧边缘由上而下捏4~5次(捏脊法),用拇指点揉两侧期门、血海穴。

06

治疗结束。坚持每日1~2次按摩,每10日为一疗程。

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