微创腹股沟疝补片修补术后注意问题

越来越多的腹股沟疝患者选择了腹腔镜补片修补手术,相比传统开放修补手术,它以其创口远离会阴部易污染区域,切口小(脐周1cm,另两处0.5cm),疼痛差(补片无需固定于耻骨梳韧带及腹股沟韧带等疼痛区域),恢复快,住院时间短等优势,大有取代传统的开放腹股沟疝缝合修补手术之势,因此专门将腹腔镜腹股沟疝补片修补注意事项说一下:

1、前列腺增生患者遵医嘱提前服用药物干预。

2、便秘患者可术前肠道准备,应用通便药物。

3、慢性支气管炎患者避开急性发作期手术,并术前药物干预。

4、大量腹水患者也应在术前予以纠正。

1.术后饮食问题。手术采用全身麻醉,一般术后6小时,此时患者意识清晰,可进流质饮食(水、奶、米汤等)。术后第二天开始逐渐进食清淡容易消化的食物,增加加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。增加蔬菜水果摄入,保持大便通畅。

2.术后大小便问题。由于手术时间短,一般不留置导尿管,术后有便意及时排空尿液,避免尿液大量潴留,需要插导尿管并留置。部分患者卧位不习惯小便,可以床边站立小便。如患者有留置导尿管,术后即间断夹闭尿管锻炼膀胱功能,尽早拔管。大便一般手术当日没有,第二天可手按压疝突出位置到卫生间如厕。

3.术后活动问题。患者术后常规使用监护仪器监测心肺情况(不妨碍床旁小范围下地活动),术后即可床旁下床进行上厕所,其余时间以平卧为主。术后第二天可以走廊散步、卫生间如厕等。

应避免的活动:

(1)尽量戒烟,因为吸烟可能影响胶原代谢,诱发咳嗽等。

(2)三个月内避免使腹腔内压力增高的动作,如突然剧烈咳嗽、用力活动、用力排大便、搬提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、快速跑步等剧烈运动。

(3)三个月内避免练气功、吹笛子等使腹腔内压增高的爱好。一般术后半年,组织和补片能够基本“铆合”,这时可以开始锻炼身体。

4.术后疼痛不适问题。穿刺孔切口处或者原凸出疝区域周围轻度疼痛,因为腹股沟区补片的尺寸约10cm*15cm,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛、肿胀、麻木等不适。这些症状一般无需特殊处理,随时间推移,根据个人情况时间长短不一,可自行消失。

5.术后切口换药拆线及疝囊区浆液肿问题:

(1)一般使用可吸收缝线皮内缝合或者生物胶粘合,术后避免伤口及敷料进水,伤口根据渗出情况换药。术后一周可淋浴,但切勿搓洗伤口处。

(2)一般无需拆线。6.出院及复查问题:

一般术后2-3天出院,出院后1周门诊复查

另外有下列情况者应立即复诊或通知医生:

(1)出现切口处或腹股沟区红、肿、热、痛,原本干燥的切口有渗出甚至化脓等分泌物,或者愈合后再次出现切口红肿渗液。

(2)发热、寒战。

(3)腹痛、腹胀、恶心、呕吐,甚至肛门停止排便排气。

(4)男性患者若发现有手术侧阴囊肿胀、包块。

许加友

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