解析寶寶臍疝脐疝醫學常識

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臍疝,是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位於腹壁正中部,在胚胎髮育過程中,是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內容物容易從此部位突出形成臍疝。

1嬰兒臍疝,俗稱「氣肚臍」,為先天性,是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落後,臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過,是腹壁一先天性薄弱處;在嬰兒期,兩側腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫學上稱為臍環。當哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內壓力增高時,便會導致腹腔內容物,特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。

2嬰兒臍疝,多屬易復性疝,較常見,嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,直徑1~2厘米,無其他癥狀,常在洗澡、換衣時無意中發現。多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物特點為可復性,即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時,腫物縮小或回納人腹腔,伴有腸鳴音。腫物縮小或還納後,局部留有鬆弛皮膚皺褶,以上為典型臍疝。腫物較大時,特別是孩子哭鬧腹壓增高時,外表的皮膚髮亮顯得較薄,有一些家長擔心臍疝會不會被撐破,實際上由於皮膚的彈性與韌性,並不存在撐破的可能性,除非為創傷所致。

本病應與腹股溝斜疝、直疝以及股疝相鑒別。

兒童臍疝該如何治療呢?

大多數臍疝通過臍部筋膜環的逐步收縮而在一歲內自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可觀察等待。採用非手術療法促使自愈。如滿2周歲,臍疝直徑超過1.5厘米者,宜手術治療。沿臍口1厘米處,沿臍作半圓形切口,切開皮膚和皮下組織,顯露腹直肌前鞘,疝環及疝囊,正中切開腹白線,遊離疝囊,還納疝內容物,在疝環處切除部分疝囊後,給予縫扎,然後將兩側腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合,最後縫合皮膚。

新生兒臍疝該如何護理?

護理新生兒臍疝要平時注意觀察。媽媽不需要每天按壓臍部,來觀察腸子是否跑出,只要在平時注意觀察就可以了。比如在給寶寶換尿布或寶寶睡覺時,順便觀察臍部外觀即可。在寶寶比較放鬆、情緒比較平靜時,臍部的小包會稍微下陷一些,就像吹飽的氣球稍微放了一些氣,表皮變得皺皺的,但是,當寶寶開始活動或哭鬧時,臍部的小包又會變得較為飽滿。

還要注意不宜用東西壓著肚臍。有些媽媽用硬幣直接壓住凸出的臍部,希望通過壓力來改善狀況。但是,不論用硬幣壓,還是用膠帶或衣物纏住,對臍疝氣都沒有實質療效,反而容易出現接觸性皮膚炎,特別是在夏天,更容易因為悶熱而出現痒疹。在給寶寶穿衣服、換尿布時,並不需要刻意避開患有臍疝氣的部位,只要注意做好照護工作,保持好皮膚的完整性即可。



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