1．概要
定义腹外疝是有腹腔内的脏器或者组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成的体表肿物分类腹外疝根据不同的部位分为：腹股沟斜疝，腹股沟直疝、脐疝，切口疝、白线疝解剖腹股沟区指前下腹壁与大腿交界的三角区域。其下界为腹股沟韧带，内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线。
腹股沟区较为薄弱处：
①腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外环或皮下环）；
②腹内斜肌与腹横肌下缘未达到腹股沟韧带内侧部，该处无肌肉覆盖；
③精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环或腹环）。腹股沟疝就是指发生在此区域的腹外疝
腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方。以内环为起点，由外向内、由上向下、由深向浅斜行的肌肉筋膜裂隙，内有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁和内、外两口。前壁有腹外斜肌腱膜，外侧l/3尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹横筋膜，内侧l/3有联合肌腱：上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。内口即深环，内侧为腹壁下动脉；外口即浅环。前缘为腹股沟韧带；后缘为耻骨梳韧带；内缘为腔隙韧带；外缘为股静脉腹股沟三角又称直疝三角、海氏三角。外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟纫带。该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，腹横筋膜又比周围部位菲薄，是腹股沟区最薄弱的部位。腹股沟直疝由此突出股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口。上口称股环，下口为卵圆窝，大隐静脉在此处进入股静脉2．病因
腹壁强度降低有先天性和后天性两种情况。
前者最常见于某些器官或组织穿过腹壁，如精索或子宫圆切带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环等处；
后者见于腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤、感染造成腹壁缺损，年老体弱及过度肥胖所致腹部肌肉萎缩；
腹内压力增高常见的原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重或从事重体力劳动、婴儿经常啼哭3．病理解剖
疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出的囊袋状物。一般分为疝囊颈、疝囊体和疝囊底三部分。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，也是疝内容物突出和回纳的必经之处，是疝环所在部位。由于疝内容物进出而反复摩擦，可致疝囊颈增厚，疝囊颈狭小时易使疝内容物在此处受到嵌顿和绞窄，形成嵌顿性疝和绞窄性疝疝环又称疝门，是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱区域缺损所在。通常以疝门所在的部位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外，盲肠、阑尾、横结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见疝被盖指覆盖在疝囊外表的腹壁各层组织4．临床类型（病理类型）
易复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔内的疝，称为易复性疝。难复性疝病史较长，疝内容物与疝囊壁发生粘连而致不能回纳或不能完全回纳腹腔，但并不引起严重症状者，称为难复性疝。其内容物多数为大网膜。滑动性疝也属难复性疝嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后被弹性回缩的疝环所嵌顿，使疝内容物不能回纳，此时疝内容物尚未发生血运障碍绞窄性疝嵌顿如不及时解除，疝内容物持续受压而发生缺血性坏死时，称为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段，在临床上不易区分逆行性嵌顿性疝嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈“W”形，称逆行性嵌顿性疝Richter疝嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝Littre疝嵌顿的内容物为Meckel憩室5．治疗原则腹外疝一般不能自愈，随着疝块逐渐增大，会加重腹壁缺损。有一些腹外疝如腹股沟斜疝、股疝、脐疝等可发生嵌顿或绞窄，所以这样的患者应及早手术治疗。(1)非手术治疗①1岁以内婴儿，随着生长发育，腹壁肌肉逐渐增强可望自愈，暂不手术。②可采用压迫疝环的方法，避免疝内容物脱出，如腹股沟斜疝用棉线束带或绷带压迫，脐疝用大于脐环的硬币或小木片外包纱布压迫脐环，之后用胶布或绷带加以固定。③应尽量避免婴儿哭闹等增加腹压的因素。④年老体弱或伴有严重疾病而不适合手术者，也可佩戴特制的疝带，阻止疝内容物突出。⑤但长期使用疝带会增高难复性疝和嵌顿性疝的发病率。⑥治疗嵌顿性疝原则上应立即处理，少数嵌顿时间在3—4h内，估计无绞窄发生的疝，可先试行手法复位。⑦复位后应严密观察腹部情况，如出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应立即手术探查。⑧嵌顿时间较长者应及时手术。(2)手术治疗①是最有效的治疗方法。②一般为择期手术，如有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、腹水等腹内压增高因素或糖尿病时，手术前应先予处理，以免术后复发。③绞窄性疝须及时手术。④常用的手术方式有以下3种：手术方式特点疝囊高位结扎术在疝囊颈以上结扎疝囊，同时切除多余的~囊，但腹壁缺损或薄弱处未加修补。此方法适用于婴幼儿或绞窄性肠坏死局部有严重感染者疝修补术在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近健康的组织修补腹壁缺损。适用于腹壁缺损不大且邻近组织比较完整者疝成形术需用身体其他部位的筋膜，也可用人工材料，如尼龙织物、不锈钢丝网等作为成形材料修补腹壁。适用于疝环周围组织严重缺损，无法做修补术者致谢本文来源：网络及网络投稿综合整理，版权归原作者。本文小编以欣赏、学习之意发布，谢绝商业传播及转载~！！！
白癜风会不会扩散北京中科白癜风