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近日，医院外科成功为一位胸部闭合性外伤患者施行了肋骨骨折内固定术。
家住箬横的蒋某是一名聋哑人，今年已经76岁了，在家下楼梯时不慎摔倒，胸部摔伤，在外院住院后治疗效果不佳，摔伤后三天（12月6日）由外院转入医院外科十五病区。
入院检查
蒋某入院时诊断：右胸3-12肋骨折，其中第七肋断端重叠畸形，第八肋多段骨折。伴发血气胸、肺挫裂伤、肺不张、胸壁皮下气肿。患者病情较重，胸部疼痛明显，致使不敢深呼吸，活动受限不能下床。听诊右肺中下部可闻大量湿啰音，心动过速，在90次-次／分，血氧饱和度降低。
在取得蒋某及家属同意后，经过充分术前准备，12月8日，蒋某在插管全麻下进行了肋骨骨折切开复位爪形钛板内固定+镜下血气胸探查术+血凝块清除术。
术后检查
手术过程十分顺利。术后蒋某胸痛明显减轻，能做深呼吸、咳嗽敢用力。经抗炎支持疗法、雾化吸入、加强护理等综合治疗，病情明显好转，术后肺部啰音逐渐减少，心率、氧饱和度逐渐恢复正常。术后4天，蒋某撤除胸腔引流，下床活动。12月21日，蒋某痊愈出院。
蒋某下床活动
医院外科主任罗永表示：这次的外科手术由于病人胸部受伤，心肺功能受到很大影响，需全麻进行手术。从麻醉过程到术中操作、医院医疗水平有较高的要求，需要麻醉科、手术室、外科、内科等科室多学科通力合作，才能保证病人的安全。医院外科开展的一例肋骨骨折内固定术，这次手术的成功开展，医院综合医疗实力不断提升，多学科共同发展，医院外科业务技术的拓展和提高。
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对于胸外伤骨折端移位且有血气胸的多根多段肋骨骨折患者，可因疼痛、咳嗽无力等导致呼吸道分泌物潴留、肺不张．进而加重呼吸困难，导致预后不佳。现提倡及时手术治疗。
肋骨钛板符合人体对植入材料的要求，组织相容性好、韧性好、可塑性佳，固定术后均不需取出，且钛板紧贴肋骨表面，对肋间血管、神经损伤小，同时不影响患者再次行CT及MRI检查。
选择手术时机对预后也很重要，有研究报道，由于胸部钝性伤后肺挫伤的渗出水肿在伤后24h会达到高峰，因此手术时机的选择应该避开这一高峰以确保手术效果．手术过晚可能会失去对胸内器官损伤进行早期修复与止血的时机。因此手术时间尽量在受伤后3-7天内较合适。
专家名片
医院外科
罗永主任医师
普外科主任医师、知名肛肠疾病专家。毕业于内蒙古医科大学医学系。曾赴北京中医院腹部外科、医院肛肠科进修学习。主持开展内蒙古自然科学基金项目“植入式人造肛门”、“植入式人造肛门的实验研究”，获得国家非职务发明专利。在中华、国家核心医学期刊发表论文28篇。
专业特长：骶尾部藏毛疾病、藏毛窦的手术治疗；直肠下端、肛管息肉经肛门切除术；高位复杂性肛瘘根治术；骨盆直肠间隙脓肿、马蹄形脓肿，坐骨直肠间隙脓肿一次性开窗置管引流并挂线根治术；肛裂切除术；混合痔外剥内扎加消痔灵注射术；环状混合痔剥扎加消痔灵注射术，（这种方法手术创面缩小，术后不易复发）；以及环状混合痔剥扎切除术；内痔微创治疗；肛门瘙痒症治疗等。
从事普外科工作40年，积累了丰富的临床经验。能够熟练开展脾破裂切除，肝破裂修复，膀胱破裂修补术；肠切除术；腹股沟斜疝、直疝、滑疝、股疝修补术。以及胃大部切除，胆囊切除，乳腺切除等普外科手术。
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